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为探究全球老年 / 老年病物理治疗（GPT）学术项目和临床实践现状，以及影响老年物理治疗服务（GPTS）的因素，研究人员对 128 个世界物理治疗（WP）成员国展开在线横断面调查。结果发现 GPT 教育和临床实践存在地区差异，GDP、HDI 等因素影响服务可及性，该研究为全球老年护理政策制定等提供依据。
随着全球人口老龄化进程加速，老年人的健康问题日益凸显。想象一下，在未来，满大街都是头发花白的老人，他们可能面临着跌倒、骨折、身体机能衰退等各种健康困扰，而这些问题都需要专业的医疗服务来解决。老年物理治疗作为其中重要的一环，却面临着诸多挑战。目前，老年与老年病物理治疗（Geriatric/gerontological Physiotherapy，GPT）在教育和临床实践方面缺乏全球共识，各地课程内容差异大，专业化发展缓慢，难以满足日益增长的老年人口的需求。同时，不同国家和地区的社会经济状况差异，也对老年物理治疗服务（Geriatric Physiotherapy Services，GPTS）的可及性产生了未知影响。在这样的背景下，来自加拿大、尼日利亚等多所机构的研究人员，包括 Ogochukwu Kelechi Onyeso、Chiedozie James Alumona 等，开展了一项旨在探索世界物理治疗（World Physiotherapy，WP）成员国中 GPT 学术项目和临床实践现状，并识别影响 GPTS 全球分布因素的研究 。该研究成果发表在《BMC Medical Education》上，为改善全球老年护理服务提供了重要依据。
研究人员采用了多种关键技术方法。首先是在线横断面调查，邀请 128 个 WP 成员国的官方代表填写问卷，内容涵盖 GPT 的定义、教育、临床实践等多个方面。其次，从联合国开发计划署和世界银行数据库获取各国的人类发展指数（Human Development Index，HDI）、预期寿命、人均国民总收入（Gross National Income，GNI）等数据。最后，运用描述性统计、地图、气泡图和逻辑回归模型等对收集的数据进行分析。
研究结果
- 调查响应情况：128 个 WP 成员国中，67 个完成调查，响应率为 52.3%。这些国家分布在五个 WP 地区，调查多由国家物理治疗协会的主席、秘书或代表填写1。
- 治疗术语使用情况：在描述老年人物理治疗护理时，“老年物理治疗” 是最常用的术语（42/67，62.7%），各国对老年和老年病物理治疗的定义存在差异。对于老年病物理治疗，不同国家的描述多样，部分国家甚至未作回应2。
- 教育与临床培训情况：50.7%（34/67）的受访国家在入门级物理治疗课程中有老年 / 老年病学模块，仅 28.4%（19/67）在研究生课程中有相关内容；29.9%（20/67）和 19.4%（13/67）的国家分别有入门级和研究生级的老年 / 老年病学临床实习或培训。不同地区在各级课程和培训的提供比例上有所不同3。
- 物理治疗师的角色：在各地区，物理治疗师在老年病跨学科团队中的参与度较高，但担任团队领导的比例较低。在不同地区，他们作为首次接触医疗服务提供者的比例相似，部分国家的《物理治疗实践法》包含老年病相关规定，不同地区的健康保险对老年病物理治疗护理的覆盖情况也有所差异4。
- 服务可及性相关因素：通过双变量和多变量二元逻辑回归分析发现，有研究生层次 GPT 学术课程、《物理治疗实践法》中有 GPT 相关规定、较高的 HDI 的国家，提供 GPTS 的几率更高。欧洲和北美 / 加勒比地区的 HDI、预期寿命、GPTS 可及性较高，老年人口与物理治疗师比例较低；非洲地区则相反56。
研究结论与讨论
研究表明，GPT 教育和临床实践在 WP 成员国中不断发展，但在研究生专业化方面仍需加强，以应对老龄化人口的需求。不同国家和地区在 GPT 的学术课程、临床实践、服务可及性等方面存在显著差异，这与社会经济因素、法规以及专业教育的存在与否密切相关。拥有相关法规和高级临床及学术培训的地区更有可能提供 GPTS，这凸显了规范和高级培训在为老年人提供专业护理方面的重要性。
此外，经济因素如 HDI 和保险覆盖范围也影响着 GPTS 的可及性。在非洲等地区，较低的 HDI 和有限的保险覆盖，加上较高的老年人口与物理治疗师比例，给老年护理带来了挑战。而在欧洲和北美等 HDI 较高的地区，情况则更为有利。为了提高老年物理治疗的可及性和利用率，特别是在非洲、亚洲西部太平洋地区和南美洲，需要新的医疗服务融资、组织和提供方式，可能涉及国际合作、知识共享和资源再分配。同时，增加对物理治疗教育和服务的投资也至关重要。
尽管该研究存在一定局限性，如响应率导致的选择偏差、依赖自我报告数据可能产生的报告偏差、忽略国家内部地区差异以及无法评估 GPTS 随时间的演变等，但它仍为全球范围内的老年物理治疗提供了全面的概述。研究结果有助于在 GPTS 发展不足的地区进行倡导，推动研究和创新，并促进跨专业合作，以提高老年和老年病物理治疗服务的质量和可及性，对实现世界卫生组织（World Health Organization，WHO）的老年人综合护理（Integrated Care for Older People，ICOPE）倡议具有重要意义。
