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在困难气道管理中，下颌后缩定义模糊且缺乏明确骨骼评估体系。日本大学牙科学院研究人员针对颌骨畸形患者，研究 Sassouni 5 型与困难喉镜检查的关系。结果显示 Sassouni 5 组困难喉镜检查发生率更高。该研究为术前预测提供新方法，意义重大。
在麻醉领域，困难气道的管理一直是一个棘手的问题。其中，困难喉镜检查更是让麻醉医生们头疼不已。想象一下，在手术过程中，医生需要快速且准确地将喉镜插入患者喉部，以便进行气管插管，确保患者呼吸顺畅。然而，对于一些患者来说，这个看似简单的操作却异常困难。目前，虽然大家都知道下颌后缩是困难喉镜检查的一个预测因素，但它的定义却十分模糊，而且也没有一个清晰明确的骨骼评估系统来帮助医生进行判断。这就好比在黑暗中摸索，医生们缺乏有效的工具来提前预知困难喉镜检查的风险，从而可能在手术中面临各种突发状况。
为了解决这些问题，日本大学牙科学院（Nihon University School of Dentistry）的研究人员展开了一项极具意义的研究。他们将目光聚焦在 Sassouni 分类系统上，试图探究该分类系统与困难喉镜检查之间的关系，尤其是 Sassouni 5 型（其特征为下颌较小且深覆合）与困难喉镜检查的联系。最终，研究得出了令人瞩目的结论：Sassouni 5 组的患者出现困难喉镜检查的发生率明显高于非 Sassouni 5 组。这一发现意义非凡，意味着医生们可以利用 Sassouni 分类，通过术前常规拍摄的侧位头颅片来预测困难喉镜检查的发生风险，从而提前做好应对准备，大大提高麻醉管理的安全性和临床效率。该研究成果发表在《BMC Anesthesiology》杂志上。
研究人员为开展这项研究，主要运用了以下关键技术方法：首先，对患者进行筛选，选取 2018 年 1 月至 2021 年 12 月在口腔颌面外科诊断为颌骨畸形且接受全麻下正颌手术治疗错颌畸形的患者作为研究对象，并排除了先天性骨骼异常、面部不对称以及 BMI 超过 25 kg/m2 的患者 。其次，运用 Sassouni 分析方法，通过特定的测量和分类规则，将患者的颌面区域分为九种类型。最后，依据 Cormack-Lehane（CL）分级评估喉镜暴露的困难程度，同时收集患者的年龄、性别、BMI 等临床数据，以及 Mallampati 分类、Wilson 评分和颏下距（HMD）等预测困难气道的指标数据，并进行统计分析。
研究结果如下：
- 基线特征：研究共纳入 475 例患者，经过层层筛选，最终 187 例患者纳入研究，其中 Sassouni 5 组 44 例，非 Sassouni 5 组 143 例。两组患者在性别、年龄和 BMI 方面无显著差异，且所有患者张口度均至少为 3 指宽，颈部屈曲均达到 90° 或以上。
- 困难喉镜检查与 Sassouni 5 组的关联：Sassouni 5 组中 CL 分级为 3 级或更高的患者比例（20.5%）显著高于非 Sassouni 5 组（4.2%）。同时，Sassouni 5 组中，10 例（22.7%）患者 Mallampati 评分达到 3 分或更高，44 例（100%）患者 Wilson 评分达到 2 分或更高，38 例（96.7%）患者 HMD 小于 3 指宽；而非 Sassouni 5 组相应比例分别为 8 例（5.6%）、48 例（33.6%）和 43 例（30.1%） 。
- Sassouni 5 组及其他预测指标的敏感性：Sassouni 5 组预测困难喉镜检查的敏感性为 60.0%，特异性为 79.7%。Mallampati 评分≥3 的敏感性为 26.7%，特异性为 92.9%；Wilson 评分≥2 的敏感性为 73.3%，特异性为 52.9%；HMD < 3 指宽的敏感性为 73.3%，特异性为 59.3% 。
在研究结论和讨论部分，下颌后缩虽然被认为与困难喉镜检查有关，但诊断标准不明确。Sassouni 分类系统具有精确的分类标准，此次研究发现 Sassouni 5 组患者困难喉镜检查风险更高。与其他预测工具相比，Sassouni 5 组在预测困难喉镜检查方面有一定优势，可作为术前风险评估的工具。不过，研究也存在一些局限性，如未控制巨舌等混杂因素，样本量较小且两组样本数量差异大等。尽管如此，该研究仍为困难喉镜检查的术前预测提供了新的思路和方法，未来有望在此基础上进一步完善，更好地服务于临床麻醉工作，降低麻醉风险，保障患者安全。
