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为解决早发冠心病（PCAD）患者冠状动脉狭窄严重程度早期评估问题，研究人员开展了颈动脉内膜厚度（CIT）、硬度系数（HC）联合单核细胞与高密度脂蛋白胆固醇比值（MHR）预测 PCAD 患者冠状动脉狭窄严重程度的研究。结果显示三者联合预测效能高，为临床早期干预提供参考。
心血管疾病一直是全球健康的 “头号杀手”，早发冠心病（Premature Coronary Artery Disease，PCAD）更是因其起病早、病情进展快、死亡率高，严重威胁着年轻人的生命健康。传统的冠状动脉造影（Coronary Arteriography，CAG）虽为诊断 “金标准”，但它有创、费用高且有辐射风险，并不适用于大规模的早期筛查。而常用的无创检测指标，像踝臂指数、脉搏波速度（Pulse Wave Velocity，PWV）等，也存在操作复杂、耗时久等缺点。因此，急需一种简单、无创、高效的方法来早期评估 PCAD 患者冠状动脉狭窄的严重程度，这不仅能帮助医生及时制定治疗方案，还能大大提高患者的生存率和生活质量。
为了攻克这一难题，郑州大学人民医院和河南省人民医院的研究人员展开了深入研究。他们聚焦于颈动脉内膜厚度（Carotid Intima Thickness，CIT）、颈动脉硬度系数（Hardness Coefficient，HC）和单核细胞与高密度脂蛋白胆固醇比值（Monocyte to High - Density Lipoprotein Cholesterol Ratio，MHR），探究它们对 PCAD 患者冠状动脉狭窄严重程度的预测价值。最终研究发现，CIT、HC 和 MHR 联合使用，在预测 PCAD 患者冠状动脉狭窄严重程度方面表现出色，这一成果发表在《BMC Cardiovascular Disorders》上，为 PCAD 的早期诊断和干预提供了新的方向和依据。
研究人员采用了多种关键技术方法。在样本选择上，选取了 85 例 PCAD 患者和 41 例健康志愿者，PCAD 患者均来自河南省人民医院心内科且首次接受冠状动脉造影检查。通过 24MHz 超高频率超声探头测量颈动脉内膜厚度（CIT）、颈动脉中膜厚度（Carotid Media Thickness，CMT）和颈动脉内膜 - 中膜厚度（Carotid Intima - Media Thickness，CIMT）；利用配备 11 - MHz 血管探头的超声系统及内置的基于射频数据的血管硬度定量分析（RF - data based Quantitative Analysis on Vessel Stiffness，R - VQS）软件评估颈动脉弹性相关参数，如直径（Diam）、距离（Dist）、脉搏波速度（PWV）和硬度系数（HC）；同时检测血液中单核细胞计数、高密度脂蛋白胆固醇（High - Density Lipoprotein Cholesterol，HDL - C）等指标并计算 MHR。
研究结果
- 基线资料分析：研究对象的年龄、性别、绝经女性人数、体重指数（Body Mass Index，BMI）和总胆固醇（Total Cholesterol，TC）在三组间无显著差异。但 PCAD 患者与健康对照组相比，收缩压（Systolic Blood Pressure，SBP）、舒张压（Diastolic Blood Pressure，DBP）、MHR、单核细胞计数、HDL - C 和甘油三酯（Triglycerides，TG）存在显著差异。高分组 MHR、单核细胞计数和 HDL - C 水平高于低分组。
- 颈动脉结构超声测量：三组间 CMT 无显著差异，PCAD 患者的 CIT 和 CIMT 比健康对照组更厚，高分组和低分组之间也有显著差异，且 CIT/CMT 值在三组间呈逐渐下降趋势。高血压、糖尿病（Diabetes Mellitus，DM）、吸烟和绝经状态对 CIT 或 HC 无显著影响。
- 颈动脉弹性超声测量：三组间 Diam 无显著差异，高分组和低分组的 PWV 和 HC 值高于对照组，Dist 值低于对照组，且高分组和低分组之间也存在显著差异。
- 诊断价值评估：单因素逻辑回归分析确定 MHR、CIT 和 HC 是影响 PCAD 患者冠状动脉狭窄严重程度的潜在危险因素。构建的不同诊断模型中，包含 MHR、CIT 和 HC 的模型 3 诊断效能最高，其曲线下面积（Area Under Curve，AUC）为 0.849，敏感性为 81%，特异性为 72.1%。
- 超声测量重复性：对随机选取的部分受试者重复超声测量，结果显示所有超声参数的组内和组间一致性良好。
研究结论与讨论
本研究表明，高分组患者的 CIT、CIT/CMT 和 HC 高于低分组，提示临床评估 PCAD 患者动脉粥样硬化（Atherosclerosis，AS）早期阶段时，应重视内膜厚度和血管弹性。CIT、HC 联合 MHR 对预测冠状动脉狭窄严重程度具有较高的诊断价值，可作为评估 PCAD 患者冠状动脉狭窄的有效工具，为早期临床干预提供重要参考。
不过，该研究也存在一定局限性。研究处于初步阶段，缺乏对研究对象的长期随访；未根据临床表现进行分组；对照组部分志愿者未进行 CAG 检查。未来需要开展多中心研究和长期随访，进一步验证研究结果，并探索机器学习模型以提高个性化预测能力。但总体而言，这项研究为 PCAD 的早期诊断和预防开辟了新路径，有望在未来的临床实践中发挥重要作用，帮助更多患者尽早发现疾病风险，获得及时有效的治疗。
