家庭健康氛围对糖尿病患者体力活动与久坐行为的影响：探索行为关联与干预方向

在新加坡，糖尿病引发诸多问题，患者体力活动少、久坐时间长。研究人员开展 “家庭健康气候（FHC）对糖尿病患者体力活动和久坐行为影响” 的研究。结果显示，FHC-PA 与二者无直接关联，而动机等因素影响显著。该研究为干预提供方向。

　　在新加坡，糖尿病已然成为一个不容忽视的重大公共卫生问题。从 2021 年到 2022 年，18 - 74 岁的成年人中，糖尿病的患病率高达 8.5% 。这不仅意味着大量生命年因糖尿病相关并发症和死亡而流逝，还给社会带来了沉重的经济负担。

大家都知道，规律的体力活动对糖尿病患者来说至关重要。它就像一把神奇的钥匙，能够改善血糖控制、提高胰岛素敏感性、减少微血管并发症，还能降低心血管疾病的发生风险和死亡率。哪怕是较低水平的体力活动，也能带来益处。相反，久坐时间的增加与糖尿病患者的过早死亡紧密相连，减少久坐时间，能降低全因死亡率，改善血糖控制。

然而现实却令人担忧，多项研究发现，糖尿病患者与普通人群相比，体力活动水平更低，久坐时间更长。这背后的原因是什么呢？这就不得不提到动机和家庭环境这两个重要因素。动机，是影响体力活动的关键因素之一，它就像一个内在的引擎，推动着人们去运动。自我决定理论将动机分为从无动机到内在动机的 5 个阶段，不同阶段的动机对运动的影响各不相同。而家庭环境，这个我们生活中最熟悉的地方，也在默默影响着我们的健康行为。家庭健康气候（FHC），代表着家庭成员对健康生活方式的共同认知和观念，它与个体的健康行为息息相关。在青少年群体中，积极的家庭健康气候与更高的体力活动水平相关，但在成年糖尿病患者中，家庭健康气候对其体力活动和久坐行为的影响却尚不明确。

为了弄清楚这些问题，来自新加坡 National Healthcare Group Polyclinics 的研究人员展开了一项研究。他们想探究家庭健康气候与成年糖尿病患者体力活动和久坐行为之间的关系，同时考虑社会人口因素和自我决定动机的影响。研究人员提出假设，认为积极的家庭健康气候和更高程度的自我决定动机与糖尿病患者更高的体力活动水平有关。该研究成果发表在《BMC Primary Care》杂志上。

研究人员采用了多种关键技术方法来开展这项研究。首先，他们在新加坡的一家综合诊所，通过便利抽样的方式选取了符合条件的参与者，这些参与者需要满足年龄在 21 岁及以上、患有糖尿病、与家庭成员同住且能读懂英语等条件。然后，参与者完成了匿名的自填式问卷，问卷涵盖了社会人口变量、家庭健康气候 - 体力活动（FHC-PA）、自我报告的体力活动和久坐行为（采用全球体力活动问卷 GPAQ）以及自我决定动机（使用行为调节问卷 - 2 BREQ-2）等方面的数据。最后，研究人员运用 IBM SPSS? Version 29 软件进行统计分析，包括描述性统计、Mann - Whitney u 检验、Spearman’s rho 相关性分析和多因素逻辑回归分析等。

下面我们来看看具体的研究结果：

1. 参与者基本特征：总共 366 份问卷被发放，回收率高达 99.7%，其中 20 份因不完整被排除，最终 345 份问卷纳入分析。参与者中男性占比 60.3%，略多于女性；年龄以 65 岁为界，65 岁以下占 56.8% ；大多数是华人，占 67.5%；已婚或同居的比例为 80.6% ；教育水平方面，“A” level 及以上和 “O”/“N” level 或同等资格的参与者各占 37.1%；多数人（59.7%）住在四到五房的组屋或执行共管公寓；平均家庭人数为 3.63 人。
2. FHC-PA 和自我决定动机得分：参与者的 FHC-PA 总平均分是 25.82 分（满分 33 分），其中价值、凝聚力和信息三个维度的平均分分别为 2.56 分、2.35 分和 2.06 分。BREQ-2 各因素的平均分分别为：无动机 1.14 分、外部调节 1.1 分、内摄调节 1.23 分、认同调节 2.04 分、内在调节 1.80 分。
3. 体力活动和久坐行为情况：仅有 41.2% 的参与者体力活动充足，他们每周的平均代谢当量（MET）分钟数为 4249.01 分钟；而 62% 的参与者属于久坐状态，即每天清醒时躺着或坐着的时间超过 7 小时。
4. 关联分析结果：在未调整其他因素时，FHC-PA 总分及各维度得分与较高的体力活动水平相关，与较低的久坐行为相关，同时较高的动机得分也与较高的体力活动水平相关。但在调整社会人口因素和自我决定动机后，FHC-PA 及其各维度与体力活动和久坐行为均无关联。此时，认同调节得分高与充足的体力活动相关，外部调节得分高则与不足的体力活动相关；工作和来自大家庭的参与者体力活动充足的几率较低。在久坐行为方面，认同调节和内在调节与减少久坐时间相关，内摄调节与增加久坐时间相关；非华裔和不工作的参与者久坐行为较少。

研究结论和讨论部分具有重要意义。该研究首次探索了家庭健康气候对成年糖尿病患者体力活动和久坐行为的直接影响，发现家庭健康气候在考虑社会人口因素和自我决定动机后，与个体体力活动水平无关。这表明在成年人中，自我决定动机等个体层面的因素可能比家庭健康气候对健康行为的影响更大。不过，家庭健康气候是否存在间接中介作用还需要进一步研究。

此外，研究还发现认同调节与体力活动和久坐行为都有关系，这为制定干预措施提供了方向。可以针对认同调节设计干预方案，比如强调运动对健康的个人价值，来促进糖尿病患者增加体力活动、减少久坐行为。同时，鉴于工作的参与者体力活动不足且久坐时间长，应针对这一群体开展有针对性的干预，提高他们的健康水平。

总的来说，这项研究为我们深入了解成年糖尿病患者的健康行为提供了重要依据，也为未来的干预研究指明了方向，期待后续研究能进一步揭示其中的机制，为改善糖尿病患者的健康状况带来更多有效的方法。