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为探究青光眼患者脉络膜微血管缺失（MvD）向视盘 - 黄斑轴增加与中央视野缺损（CVFD）发展的关系，研究人员回顾性分析相关患者病历。结果发现 MvD 扩大与新 CVFD 相关。该研究为青光眼病情评估提供新视角。
青光眼，作为一种不可逆的致盲性眼病，严重威胁着全球众多患者的视力健康。在青光眼的研究领域，一直存在着诸多尚未完全解开的谜题。目前，虽然已经明确青光眼会导致视网膜神经节细胞（RGC）受损，但对于疾病进展过程中一些细微变化与临床症状之间的关联，仍缺乏深入了解。尤其是在评估青光眼患者的病情严重程度和预测疾病发展方面，现有的检测指标和方法存在一定的局限性。例如，视网膜神经纤维层（RNFL）厚度测量和视野（VF）结果之间的复杂关系，使得难以准确判断疾病的进展情况。同时，对于一些能够反映青光眼病情变化的潜在生物标志物，也有待进一步挖掘和研究。
在这样的背景下，来自韩国三星医疗中心（Samsung Medical Center）等机构的研究人员开展了一项极具意义的研究。他们聚焦于青光眼患者中脉络膜微血管缺失（MvD）与中央视野缺损（CVFD）之间的关系，试图通过深入探究二者的联系，为青光眼的临床诊断和病情评估提供新的依据。
研究人员回顾性分析了 2018 年 1 月至 2023 年 10 月期间，在三星医疗中心就诊且接受过至少两次光学相干断层扫描血管造影（OCTA）检查的开角型青光眼（OAG）患者的纵向病历资料。这些患者的黄斑区域均存在显著的 RGC 损伤。研究人员依据患者的 CVFD 状态，将其分为三组：Group 1 为随访期间无 CVFD 的患者；Group 2 为随访期间出现新 CVFD 的患者；Group 3 为基线时就存在 CVFD 的患者。
研究人员使用 OCTA 技术观察患者脉络膜微血管情况，通过测量 MvD 的角度范围和位置变化，同时结合其他眼部检查指标，如 RNFL 厚度、神经节细胞 - 内丛状层（GC - IPL）厚度等，进行综合分析。在统计分析时，采用 Cohen’s kappa（κ）评估 MvD 存在与否的观察者间一致性，用组内相关系数（ICCs）评估 MvD 圆周范围的一致性，并运用广义估计方程（GEE）比较各组参数。
在研究结果部分：
- 患者临床特征：三组患者在基线和最终的全球 OCT RNFL 厚度、平均 OCT GC - IPL 厚度上无显著差异，表明三组的结构缺陷具有可比性。但 Group 2 的基线眼压（IOP）显著高于 Group 1 和 Group 3，不过在最终随访时，三组的 IOP 无显著差异。
- MvD 相关特征差异：在 MvD 的存在和角度范围方面，三组存在显著差异。基线时，Group 3 的 MvD 比 Group 1 和 Group 2 更频繁且范围更大；最终，Group 1 的 MvD 比 Group 2 和 Group 3 更少且范围更小。Group 2 的 MvD 角度范围平均增加幅度（17.8°）显著大于 Group 1（0.9°）和 Group 3（6.0°）。而且，MvD 向视盘 - 黄斑轴距离的变化在 Group 1 和 Group 2 之间差异显著，这与 Group 2 中新出现的 CVFD 情况相符。而基于 OCT 的参数，如 RNFL 和 GC - IPL 厚度及其变化，在三组之间无显著差异。
- CVFD 发展的相关因素：对 Group 1 和 Group 2 进行多变量逻辑回归分析发现，MvD 总范围的变化以及 MvD 颞侧边界向视盘 - 黄斑轴的角度位置变化，是 CVFD 发展的重要因素。
在研究结论和讨论部分，该研究表明在黄斑区存在显著 RGC 损伤的青光眼患者中，MvD 的扩大在定性和定量上都与新 CVFD 的发展相吻合。这一发现具有重要意义，它进一步证实了 MvD 与青光眼病情进展的密切关系，突出了 MvD 作为黄斑区局部功能恶化指标的重要性，为临床评估青光眼患者的病情提供了新的直观参数。同时，研究也指出 MvD 的发病机制尚不明确，目前还不清楚它如何导致 RGC 功能局部下降，且该研究未明确 MvD 与 RGC 损伤之间的因果关系，未来需要更大样本量的前瞻性研究来进一步探索。此外，研究存在一些局限性，如回顾性研究设计、样本量小、MvD 评估的主观性、未使用 10 - 2 Humphrey VF 测试以及对 OCTA 观察到的血管变化的理解有限等。尽管如此，该研究为青光眼的研究开辟了新的方向，为后续更深入的研究奠定了基础。
