综述：脑瘫儿童感觉处理问题的系统评价

这篇系统综述全面梳理了脑瘫(CP)儿童感觉处理评估工具及常见问题，重点推荐了Child Sensory Profile-2(CSP-2)和Sensory Outcome Measure(SOM)量表，揭示55-83%痉挛型CP存在感觉处理障碍，特别关注前庭觉、本体觉及感觉调制模式异常，为临床早期识别感觉处理缺陷(SPD)提供了重要依据。

　　

感觉处理障碍在脑瘫儿童中的研究进展

脑瘫(CP)作为儿童期最常见的运动障碍疾病，其伴随的感觉处理问题近年日益受到关注。这篇首次系统评价CP儿童感觉处理缺陷(SPD)的综述，通过PRISMA指南系统分析了截至2024年9月的七大数据库文献，注册号CRD42021281366。

评估工具的新发现

研究筛选出Child Sensory Profile-2(CSP-2)作为主要评估工具，该量表能全面检测感觉调制、辨别等维度。特别值得注意的是Sensory Outcome Measure(SOM)量表展现出优异的并发效度(concurrent validity)和内容效度(content validity)，其面部效度(face validity)设计使其成为CP特异性评估的可靠选择。

临床流行病学特征

数据分析显示，55-83%的痉挛型CP患儿存在感觉处理困难，其中60%伴随视觉空间注意力缺陷。在感觉调制模式中，"注册(Registration)"障碍普遍存在于各型CP，而"回避(Avoiding)"模式在偏瘫型CP中的发生率显著高于双瘫型。

亚型特异性表现

偏瘫型CP患儿在躯体感觉方面呈现特征性缺陷：本体觉、实体觉(stereognosis)、触觉辨别和两点辨别能力受损突出。有趣的是，虽然CP患儿对机械和热刺激敏感性降低，但对机械性疼痛刺激的反应性却高于健康对照组。

感觉系统差异

前庭觉和体位觉("Body position")处理在所有CP亚型中均显著受影响。在感觉运动整合方面，研究发现"基于感觉的运动障碍"(sensory-based motor disorders)与CP患儿的运动功能分级存在显著相关性。

临床启示

该综述强烈建议将感觉评估纳入常规临床实践，特别是针对痉挛型和偏瘫型CP患儿。早期识别感觉处理缺陷有助于制定个性化康复方案，如针对前庭觉障碍设计平衡训练，或通过触觉脱敏改善感觉防御行为。

研究展望

现有研究多聚焦痉挛型CP，未来需加强其他亚型研究。同时，开发CP特异性的感觉评估工具，以及探索感觉-运动整合的神经机制，将成为重要研究方向。