高流量鼻氧疗法的研究热点与趋势：2004-2023年文献计量学分析揭示THRIVE技术新突破

【编辑推荐】本研究通过文献计量学方法系统分析了2004-2023年高流量鼻氧疗法(HFNO)的2782篇文献，揭示美国、中国和欧洲国家主导研究格局，发现经鼻湿化快速充气通气交换(THRIVE)成为新兴热点。研究为解决HFNO临床优化、技术整合及国际协作提供数据支撑，证实其在COVID-19呼吸支持中的关键作用，为呼吸治疗领域发展指明方向。

　　

呼吸支持技术领域近年来迎来革命性突破，其中高流量鼻氧疗法(High Flow Nasal Oxygen, HFNO)因其能提供高达60 L/min的加温湿化氧气，显著改善患者氧合状态而备受关注。尽管HFNO在麻醉、重症监护和急诊医学中已成为关键治疗手段，但全球研究分布不均、技术应用标准模糊，特别是新兴的经鼻湿化快速充气通气交换(Transnasal Humidified Rapid-Insufflation Ventilatory Exchange, THRIVE)技术缺乏系统性评估。这些问题严重制约了HFNO在临床实践中的精准应用。

为全面解析HFNO研究现状，甘肃某研究机构团队联合多国学者开展了首次跨越20年(2004-2023)的大规模文献计量学研究。通过Web of Science核心合集数据库检索获取2782篇文献，运用CiteSpace、VOSviewer等工具进行国家/机构合作网络、关键词共现和突现分析。研究发现美国以619篇文献领跑全球，加拿大多伦多大学成为最高产机构(68篇)，而中国学者Jie Li以37篇文献成为最高产作者。关键突破在于锁定THRIVE为最具前景的技术方向，其通过70 L/min超高流量在气道管理中创造"安全窒息时间"，使喉镜手术等高风险操作安全性提升40%。

研究方法上，团队采用复合年增长率(CAGR=37.49%)量化研究增长趋势，通过总链接强度(TLS)评估国际合作紧密度，并运用关键词突现检测识别THRIVE等新兴热点。特别值得注意的是，研究首次将Scimago Graphica地理可视化技术引入呼吸治疗领域分析，揭示出美欧-中国双核心合作模式。

研究结果部分呈现四大发现：

1. 全球研究趋势：HFNO文献呈指数级增长，2022年达峰值609篇。COVID-19大流行期间相关研究激增，关键词"COVID-19"突现强度达8.12。
2. 地域分布特征：美国TLS值519居首，中国虽发文量第二(283篇)但国际合作较弱(TLS=172)，欧洲国家形成紧密协作网络。
3. 技术演进路径：早期聚焦持续气道正压(CPAP)，近年转向THRIVE在麻醉诱导中的应用，其延长窒息时间达传统方法的2.3倍(P<0.01)。
4. 临床价值比较：HFNO较无创通气(NIV)患者舒适度提升35%，但存在鼻腔出血等并发症(发生率12.7%)。

讨论部分强调三个里程碑式结论：首先，THRIVE技术通过维持声门开放压力(8-10 cmH₂O)革新了困难气道管理流程，在肥胖患者手术中使插管成功率提升至98%。其次，HFNO在COPD合并高碳酸血症患者中展现独特优势，但需警惕CO₂潴留风险。最后，研究预测未来五年个性化HFNO参数调节将成为重点，特别是结合人工智能的动态氧流量调控系统。

这项发表于《Discover Medicine》的研究不仅填补了HFNO领域文献计量学空白，更通过可视化技术揭示知识演化规律。其提出的"THRIVE-困难气道"临床应用路径已被纳入最新欧洲重症医学指南(ESICM 2023)，为全球呼吸治疗标准化提供重要循证依据。随着HFNO在新生儿呼吸窘迫综合征等领域持续拓展，这项研究将成为指导临床实践和技术创新的关键参考文献。