髓鞘少突胶质细胞糖蛋白抗体相关脑膜脑炎（MOGAD）新表型：MRI 无脑实质受累的儿童队列研究及其意义

为解决髓鞘少突胶质细胞糖蛋白抗体相关疾病（MOGAD）中脑膜脑炎相关研究样本少的问题，北京儿童医院研究人员开展了对 MRI 无脑实质受累的 MOG 抗体相关脑膜脑炎的回顾性研究。结果显示该疾病有特定症状及治疗反应，这有助于提高诊断敏感性和降低儿童复发风险。

　　髓鞘少突胶质细胞糖蛋白抗体（MOG 抗体）相关脑膜脑炎且在磁共振成像（MRI）上无脑实质受累，是一种罕见的髓鞘少突胶质细胞糖蛋白抗体相关疾病（MOGAD）表型，已有散发病例报道，但多为个案和小样本研究。研究人员回顾性分析了 2017 - 2024 年北京儿童医院的相关儿科患者。在 320 例 MOG 抗体阳性患儿中，18 例（6%）有此疾病发作，中位年龄 7.2 岁，女性 10 例。常见症状有发热（94%）、头痛（56%）、癫痫（44%）、呕吐（44%）。多数患者白细胞增多（78%），血沉和 C 反应蛋白水平升高（61%）。脑脊液分析发现颅内高压（28%）、白细胞增多（100%）、蛋白水平升高（33%）。4 例患者头颅 MRI 阴性，14 例有脑膜强化。14 例患者抗生素治疗无效，免疫治疗有效。中位随访 22 个月后，18 例患者中有 4 例（22%）复发。末次随访时，所有患者预后良好（mRS<2）。结论：MRI 无实质受累的脑膜脑炎是一种未被充分认识的 MOGAD 表型，将其纳入诊断标准并早期免疫治疗，有助于提高儿童诊断敏感性、降低复发风险。