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为探究高龄老人轻度认知障碍（MCI）和痴呆的相关因素，研究人员基于德国 “老年（D80+）” 全国代表性研究开展调查。结果发现，年龄、性别、教育程度、认知活动、孤独感等因素与之相关。该研究有助于识别高危人群，为预防和干预提供依据。
在全球人口老龄化加剧的当下，高收入国家中 80 岁以上老人数量持续攀升。随着年龄增长，老人患轻度认知障碍（Mild Cognitive Impairment，MCI）和痴呆的概率大幅增加。痴呆是一种渐进性认知障碍综合征，多由阿尔茨海默病引发。据统计，65 - 74 岁人群中痴呆患病率为 2.7%，而 80 - 89 岁、90 - 99 岁人群患病率分别升至 15.1% 和 35.7% ；MCI 在临床和社区人群中的总体患病率达 16%，在高龄老人中更为高发。MCI 和痴呆不仅使患者日常生活能力下降，从复杂财务事务到基本洗漱都难以自理，还导致其需要大量护理和支持，增加入住养老院风险，甚至过早死亡。同时，这两种疾病给社会带来沉重经济负担，全球每年为 5520 万患者花费约 13134 亿美元。
此前虽有不少研究关注 MCI 和痴呆的相关因素，但针对高龄老人（80 岁及以上），基于全国代表性样本且涵盖机构居住老人（这类人群更脆弱）的研究较少。现有少数相关研究存在地区局限，部分未充分纳入机构居住老人，结果难以推广至全国及各类脆弱群体。为填补这一知识空白，德国科隆大学联合 ceres（科隆健康伦理、权利、经济和社会科学中心）和德国老年学中心（DZA），开展了 “德国老年（D80+）” 研究。该研究成果发表于《Aging Clinical and Experimental Research》，对深入了解高龄老人 MCI 和痴呆的发病机制、制定针对性干预措施意义重大。
研究人员开展此项研究时，采用了多种关键技术方法。样本来自 “德国老年（D80+）” 研究，涵盖社区和养老院中 80 岁及以上老人。研究初期采用面对面访谈，受疫情影响，后改为问卷调查（2020 年 11 月 - 2021 年 4 月）和电话访谈（2021 年 5 月 - 10 月）。认知功能评估使用 DemTect 筛查工具，该工具总分为 0 - 18 分，9 - 12 分表示 MCI，低于 9 分表示痴呆，13 - 18 分表示无认知障碍；代理访谈时用全球退化量表（Global Deterioration Scale，GDS）评估认知缺陷严重程度。多因素回归分析纳入社会人口、生活方式、心理社会和健康相关变量，以探究这些因素与 MCI 和痴呆的关联。
研究结果如下：
- 样本特征：分析样本共 2555 人，平均年龄 85.5 岁（标准差 4.2），年龄范围 80 - 100 岁，女性占 61.7%。其中，57.8% 的个体无认知障碍，24.2% 有轻度认知障碍，18.0% 可能患有痴呆。无认知障碍与可能患痴呆的个体在认知活动、孤独感得分及功能障碍方面差异显著。例如，无认知障碍者认知活动得分平均为 4.7，可能患痴呆者为 3.4；无认知障碍者孤独感得分平均为 1.5，可能患痴呆者为 1.9；无认知障碍者功能障碍得分平均为 0.3，可能患痴呆者为 1.2。
- 回归分析：多因素逻辑回归结果显示，与无认知障碍者相比，可能患 MCI 的个体更可能是男性、年龄更大、受教育程度更低、认知活动较少、孤独感更强、功能障碍更严重。如男性患 MCI 的相对风险比（Relative Risk Ratio，RRR）为 0.22（95% 置信区间：0.15 - 0.34），90 岁及以上老人患 MCI 的 RRR 为 4.27（95% 置信区间：2.36 - 7.74） 。可能患痴呆的个体除上述部分因素外，还表现为生活无意义感更强、自评健康状况更好。性别特异性回归分析发现，孤独感仅在女性中与 MCI 和痴呆相关，在男性中无此关联；年龄增长与女性 MCI 患病风险增加相关，在男性中不显著。
研究结论和讨论部分指出，本研究基于全国代表性数据，明确了高龄老人 MCI 和痴呆的多个相关因素，包括社会人口因素（高龄、男性、低教育程度）、生活方式因素（低认知活动）、心理社会因素（高孤独感、生活无意义感）和健康因素（功能障碍） 。这丰富了人们对 MCI 和痴呆的认知，此前研究多基于小样本或特定样本，本研究结果更具普遍性。但由于研究为横断面性质，在解释结果因果关系时需谨慎，如痴呆也可能导致生活意义感降低。此外，研究虽应用了合适抽样权重，但 D80 + 研究的回应率不高。未来需开展纵向研究，进一步明确这些复杂关系。总体而言，本研究为识别 MCI 和痴呆高危人群提供了依据，有助于制定针对性预防和干预策略，对保障高龄老人认知健康、减轻社会负担意义深远。
