1型糖尿病青少年患者胶原糖基化、髋部结构分析与骨小梁评分的关联性研究

编辑推荐：本研究针对1型糖尿病(T1D)青少年患者骨健康问题，通过对比17例T1D患者与13例对照组的骨密度(BMD)、髋部结构分析(HSA)、骨小梁评分(TBS)及血清标志物，发现长期糖尿病病程与髋部抗弯力(CSMI)呈负相关，尿戊糖苷(胶原糖基化标志物)与TBS呈边际负相关，揭示了血糖控制良好者仍存在骨微结构潜在风险，为青少年T1D骨健康管理提供新依据。

　　 青少年时期是骨量积累的关键阶段，而1型糖尿病(T1D)对骨骼发育的长期影响尚不明确。既往研究表明，成人糖尿病患者骨折风险显著增加，但骨密度(BMD)测量无法完全解释这一现象，提示骨质量（如微结构和材料特性）可能起关键作用。髋部结构分析(HSA)和骨小梁评分(TBS)作为评估骨几何结构和微架构的工具，在成人糖尿病研究中已显示价值，但青少年数据匮乏。此外，晚期糖基化终产物(AGEs)、骨硬化蛋白(sclerostin)和胰岛素样生长因子1(IGF-1)等分子如何影响青少年骨骼发育仍需探索。为此，美国俄克拉荷马大学健康科学中心的研究团队开展了一项横断面研究，成果发表于《Diabetology》。

研究采用双能X线吸收仪(DXA)测量腰椎、全身和股骨近端BMD，通过HSA软件分析髋部几何参数，并基于脊柱图像计算TBS。同时检测血清骨形成标志物（骨钙素、PINP）、骨吸收标志物（CTX）、IGF-1、骨硬化蛋白及尿戊糖苷（AGEs代表物）。队列纳入17例白种人T1D青少年（平均年龄17.4岁，HbA1c 7.45%）和13例匹配对照。

基线特征显示两组年龄、BMI、钙摄入量无差异，但T1D组骨钙素显著降低（19.4 vs 30.5 ng/mL, p=0.039），IGF-1呈降低趋势（p=0.06）。骨密度与结构分析发现，两组间BMD、BMAD（体积骨密度估算值）、HSA参数及TBS均无统计学差异。但T1D组糖尿病病程与CSMI（抗弯力指标）呈显著负相关（r=-0.513, p=0.035），提示长期高血糖可能损害骨结构强度。分子标志物关联性显示，尿戊糖苷与TBS呈边际负相关（r=-0.343, p=0.07），表明胶原糖基化可能损害骨微架构；IGF-1与髋轴角（骨折预测因子）负相关（r=-0.406, p=0.026），提示低IGF-1或通过改变髋几何形态增加骨折风险。

结论指出，尽管血糖控制良好的T1D青少年BMD未受影响，但病程延长会降低髋部抗弯能力，且胶原糖基化可能通过影响微结构增加骨脆性。该研究首次在青少年群体中建立戊糖苷-TBS关联，为早期干预提供了分子靶点。局限性包括样本量小及未评估维生素D水平，未来需扩大队列验证。研究强调监测长期T1D患者的骨结构变化及AGEs积累的重要性，为临床管理提供了新视角。