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为解决重症肌无力（MG）患者全麻后吞咽功能管理问题，研究人员开展了用纤维内镜吞咽功能评估（FEES）评估 MG 患者围手术期吞咽功能的研究。结果显示 FEES 能有效识别插管相关吞咽障碍，确定无 MG 特异性吞咽困难，有助于围手术期安全护理。
在医疗领域，全身麻醉与重症肌无力（Myasthenia Gravis，MG）对患者吞咽功能的影响一直备受关注。全身麻醉时，麻醉药物会降低吞咽功能，气管插管又会削弱喉部本体感觉；而 MG 患者本身就存在吞咽和呼吸肌无力的情况 ，这使得全麻后吞咽功能受损问题在 MG 患者身上可能更为严重。吞咽功能受损不仅会增加患者发生吸入性肺炎、呼吸衰竭的风险，还可能延缓术后恢复进程，延长住院时间。因此，如何精准评估 MG 患者围手术期的吞咽功能，成为临床亟待解决的关键问题。
为了攻克这一难题，来自日本信州大学医学院麻醉与复苏科以及长野红十字医院麻醉科的研究人员展开了深入研究。他们以一名 35 岁患有 MG 且伴有轻度吞咽功能障碍，需进行腹腔镜回结肠切除术的女性患者为研究对象，通过在麻醉前、拔管后和术后第 1 天进行纤维内镜吞咽功能评估（Fiberoptic endoscopic evaluation of swallowing，FEES），来探究 MG 患者围手术期吞咽功能的变化情况。最终研究发现，FEES 能够有效识别与插管相关的短暂性吞咽障碍，同时确认该患者不存在 MG 特异性的吞咽困难，这一结果对于保障患者围手术期的安全护理意义重大，该研究成果发表在《JA Clinical Reports》杂志上。
在研究方法上，研究人员主要采用了 FEES 技术。在麻醉前、拔管后和术后第 1 天这三个关键时间节点，研究人员将支气管镜经鼻插入患者体内，评估患者的唾液积聚、喉穿透、误吸、喉感觉（声门闭合反射）等情况，并通过让患者含漱 3ml 有色水，观察吞咽反射启动延迟和咽部残留情况，使用 Hyodo 评分（0 - 12 分，分数越高吞咽功能越差）对吞咽功能进行量化评估 。此外，研究人员还详细记录了患者的麻醉过程、手术情况及术后恢复状况。
研究结果如下：
- 麻醉前 FEES 评估：患者的 Hyodo 评分为 0/12 分，各项评估指标均显示正常，表明患者在麻醉前吞咽功能正常。
- 拔管后 FEES 评估：发现患者唾液积聚、声门闭合反射减弱，接触鼻胃管的右杓状软骨发红。Hyodo 评分为 4/12 分，虽然未出现明显误吸，但这些结果提示气管插管和鼻胃管的置入可能对患者的吞咽功能产生了一定影响。
- 术后第 1 天 FEES 评估：患者唾液积聚和声门闭合反射减弱的情况有所改善，Hyodo 评分为 1/12 分，吞咽功能基本恢复到术前水平。
在研究结论与讨论部分，该研究首次使用纤维内镜对 MG 患者围手术期吞咽功能的变化进行评估，证实了 FEES 在精准评估吞咽功能方面的有效性 。研究发现，拔管后吞咽功能受损可能是由于气管插管、鼻胃管置入以及麻醉药物残留等多种因素导致的 。但 MG 对该患者围手术期吞咽功能的影响较小，这一评估结果为确定术后恢复经口进食的合适时机提供了重要依据。不过，目前关于围手术期 FEES 的系统性研究较少，全麻后吞咽功能恢复的具体时间进程尚不明确，未来还需要进一步深入研究，以便为不同患者制定更为合理的术后呼吸和吞咽管理方案。总体而言，该研究为 MG 患者围手术期吞咽功能的评估和管理提供了新的思路和方法，具有重要的临床指导价值。
