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在儿童系统性红斑狼疮（cSLE）研究中，为探究浆膜炎对长期预后的影响，研究人员回顾性分析 185 例 cSLE 患者病历。结果发现，有浆膜炎的患者疾病活动度更高、共病更多、死亡率更高。该研究为临床评估 cSLE 预后提供重要依据。
在医学领域，系统性红斑狼疮（Systemic Lupus Erythematosus，SLE）是一种复杂的多系统自身免疫疾病，如同隐藏在身体里的 “暗箭”，能引发多部位的炎症反应。其中，浆膜炎（serositis）作为 SLE 的常见表现，却一直未被完全了解其对患者长期预后的影响。尤其是在儿童起病的系统性红斑狼疮（childhood-onset SLE，cSLE）中，由于儿童身体机能尚未发育完全，疾病的发展和影响可能更为特殊。以往针对成人 SLE 的研究较多，但 cSLE 与成人 SLE 在疾病活动度、器官损伤速度等方面存在差异，因此 cSLE 中浆膜炎的相关研究十分必要。
为了深入了解 cSLE 中浆膜炎的奥秘，来自台湾大学儿童医院的研究人员开展了一项回顾性研究。他们收集了 2002 年 1 月至 2022 年 12 月期间在该医院确诊为 cSLE 的患者病历，对这些患者的临床特征进行详细分析，试图找出浆膜炎与长期预后之间的关联。
研究人员采用了多种技术方法来开展这项研究。他们依据欧洲抗风湿病联盟（EULAR）、美国风湿病学会（ACR）或系统性红斑狼疮国际协作诊所（SLICC）的分类标准确诊 SLE。通过胸部 X 线、心电图、心肺超声或胸部计算机断层扫描等手段诊断浆膜炎，并根据浆膜炎出现时间分为早发和晚发。利用 Cox 比例风险回归计算浆膜炎与全因死亡率的关联，用 Kaplan-Meier 生存曲线分析生存概率。
研究结果如下：
- 患者基本情况：共纳入 185 例 cSLE 患者，其中 38 例（20.54%）患有浆膜炎。有浆膜炎的患者 SLE 诊断时年龄更小，浆膜炎诊断时 SLE 疾病活动指数 2000（SLEDAI-2K）评分更高。
- 疾病表现与治疗：有浆膜炎的患者狼疮肾炎（Lupus Nephritis，LN）、中枢神经系统（Central Nervous System，CNS）狼疮、终末期肾病（End-stage Renal Disease，ESRD）的患病率更高，入住儿科重症监护病房（PICU）的比例更高，接受环磷酰胺脉冲治疗的比例也更高。
- 生存情况：在中位随访 8.74±6.16 年期间，所有患者死亡率为 10.81%，有浆膜炎患者死亡率（39.47%）远高于无浆膜炎患者（3.40%）。多因素 Cox 回归分析显示，浆膜炎（风险比 [HR]：5.585，置信区间 [CI]：1.853–17.80）和 ESRD（HR：13.956；CI：3.822–50.964）与死亡风险增加显著相关。Kaplan-Meier 生存曲线分析表明，同时患有浆膜炎和 ESRD 的患者 20 年生存率最差，晚发浆膜炎患者死亡率高于早发患者。
研究结论和讨论部分指出，cSLE 合并浆膜炎的患者疾病活动度高，共病患病率高，死亡率也高。特别是晚发浆膜炎且合并 ESRD 的患者，长期生存风险显著增加。尽管该研究存在样本量小和回顾性研究设计等局限性，但它仍为临床医生敲响了警钟，让他们更加重视浆膜炎对 cSLE 患者预后的负面影响。这一研究成果发表在《Pediatric Rheumatology》上，为后续研究和临床实践提供了重要参考，有助于提高对 cSLE 患者的诊疗水平，改善患者的预后。
