德国全科牙医对多托槽矫治期间预防措施的认知与实践调查：现状与标准化需求

编辑推荐：多托槽矫治（MBA）患者的口腔卫生维护面临挑战，德国研究者通过问卷调研2744名全科牙医（GDPs），发现46%认为预防责任需与正畸医生共担，72.5%建议刷牙>3分钟，90.6%推荐机械辅助工具（如邻间刷）。研究揭示临床指南标准化需求，为优化IP（个体预防）和PTC（专业洁治）提供证据。论文发表于《BMC Oral Health》。

　　

多托槽矫治（Multibracket Appliance, MBA）作为固定正畸的主流技术，虽能有效矫正牙齿排列，却因托槽、弓丝等结构阻碍清洁，导致菌斑堆积、牙龈炎和釉质脱矿（白斑病变，WSL）风险显著升高。德国6-18岁青少年虽享有每年两次免费个体预防（Individual Prophylaxis, IP）服务，但MBA患者WSL发生率仍高达68%，凸显临床实践与预防策略的脱节。为此，德国吉森大学的研究团队Waldemar Petker-Jung、Sabine Ruf和Nico C. Bock开展了一项覆盖2744名黑森州全科牙医（GDPs）的问卷研究，揭示了责任归属模糊与操作标准缺失的现状，相关成果发表于《BMC Oral Health》。

研究采用混合方法，通过纸质与在线问卷（响应率37%）收集数据，重点分析GDPs对MBA患者IP和PTC（Professional Tooth Cleaning）的责任认知、口腔卫生建议差异及临床操作调整。统计使用SPSS 29.0，通过描述性分析和Euler图展示结果。

责任认知与参与度
45.8%的GDPs认为自身应主导MBA患者的IP，46.4%主张与正畸医生共担责任。值得注意的是，52.6%的受访者观察到患者定期参加IP，但34.3%指出参与不规律，12.3%认为患者几乎缺席。这种责任分散现象可能导致预防空白，需通过跨专业协作改善。

口腔卫生建议差异
95.8%的GDPs为MBA患者定制建议：72.5%要求刷牙>3分钟（非MBA患者为2-3分钟），66.7%建议餐后刷牙。工具选择上，21.8%推荐手动正畸牙刷，34.4%倾向电动牙刷（旋转-振荡式占20.3%）。邻间刷（90.6%）和单束刷（6.2%）成为主流辅助工具，但仅45.3%建议化学控菌产品（如氟化漱口水）。技术层面，改良Bass法（43.3%）和局部重点清洁（10.7%）最常用，但缺乏统一标准。

专业洁治实践
56.1%的GDPs自认PTC责任主体，65.8%定期执行，但仅17.2%在洁治前拆除弓丝。75.2%使用喷砂设备，兼顾效率与器械保护。然而，菌斑可视化手段应用不足（81.3%未使用），可能影响清洁效果评估。

结论与意义
该研究首次系统揭示德国GDPs对MBA预防的实践多样性：责任共担模式虽普遍，但患者参与率与操作标准化亟待提升。临床建议的差异（如刷牙时长、工具选择）反映指南缺失，可能加剧WSL风险。未来需制定循证指南，明确正畸医生与GDPs的协作框架，并探索新型菌斑显示技术（如荧光剂）的应用。成果为全球正畸预防体系优化提供了重要参考，尤其对类似IP制度的国家具有借鉴价值。