“逆行英雄”如何塑造医者仁心？——基于COVID-19抗疫模范的医学生职业认同影响机制研究

编辑推荐：针对医学教育中角色榜样对职业认同影响机制不明的难题，北京大学团队创新性运用PSM-DID方法，通过COVID-19期间各省援鄂医疗队规模差异构建"亲社会行为示范(prosocial modelling)"强度指标，发现高强度示范使医学生职业认同提升6.7%(β=0.067,p<0.001)，尤其显著影响女生、经济压力者及学业后50%学生，为医学教育中弱势群体培养策略提供实证依据。

　　在医学教育领域，医学生从"普通人"到"医生"的身份转变过程中，职业认同(professional identity)的形成至关重要。已有研究表明，临床环境中的角色榜样(role models)对此具有关键影响，但多数研究局限于定性分析，对作用机制和群体差异的认识仍存在显著空白。更值得注意的是，传统研究往往聚焦于教学场景中的师生互动，却忽视了社会重大事件中群体性示范行为的潜在教育价值。

2020年初COVID-19疫情为探究这一问题提供了独特契机。当全国数万名医务人员逆行援鄂时，这种集体性的亲社会行为示范(prosocial modelling)构成了天然的干预实验——各省派遣医疗人员数量的差异，恰似不同强度的"治疗组"。北京大学团队敏锐捕捉到这一机遇，通过分析2019-2020年全国医学生调查数据(CMSS)，首次量化评估了社会层面角色榜样对医学生职业认同的影响。

研究采用三重方法学创新：首先，以各省援鄂医疗队人数对数(lnNum_j)作为暴露变量，构建连续型处理强度指标；其次，运用倾向得分匹配-双重差分法(PSM-DID)控制时间趋势和省份异质性；最后，通过反事实检验验证结果的稳健性。数据涵盖31所院校16,241名学生，通过"医生是我理想职业选择"的5点Likert量表测量职业认同。

主要发现呈现四个维度：1）整体效应上，医疗队人数每增加1%，医学生职业认同提升0.087个标准差(β=0.087,p<0.01)，控制经济水平和疫情严重度后仍保持0.067(p<0.001)；2）性别差异显著，女性效应值(β=0.109)近乎男性(β=0.061)的两倍；3）社会经济维度显示，经济压力学生的响应强度(β=0.201)远超无压力者；4）学业表现方面，后50%学生获益最大(β=0.201,p<0.001)，而前25%学生无统计学意义。

机制分析揭示三个关键路径：1）共情能力差异解释性别效应，女性更易受情感驱动模仿利他行为；2）预期奖励机制作用于经济困难学生，媒体报道的"英雄礼遇"增强其职业预期；3）认同困惑缓解对学业后进生效果突出，模范行为为其提供明确职业参照。

这项发表在《BMC Medical Education》的研究具有双重突破：方法论上，首次将社会学习理论(Bandura's Social Learning Theory)与准实验设计结合，为教育效果评估提供新范式；实践层面则指明医学教育改革方向——应特别关注女生、经济困难及学业弱势群体的榜样需求，建议通过"抗疫模拟教学"等情境化课程强化亲社会行为示范。未来研究可延伸至长期追踪，考察这种社会性示范效应的持续时长及其神经机制。

研究也存在一定局限：职业认同的单一指标可能简化了构念的复杂性；未能测量学生实际接触抗疫信息的频率和深度；横断面设计难以捕捉动态变化。这些为后续研究留下探索空间，例如结合fMRI技术考察榜样观察时的神经激活模式，或开发多维度职业认同评估工具。