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为解决医学教育中同理心理解与培养的问题，研究人员开展了关于医学生、医生和教育者对同理心认知和实践的定性研究。通过访谈和主题分析，发现同理心复杂多维，受多种因素影响。该研究为提升医学教育中的同理心提供理论与实践指导1216。
在当今医疗领域，医患关系的质量已成为衡量医疗服务效果的关键指标，而同理心则是构建良好医患关系的核心要素。患者不仅期望疾病得到有效治疗，更渴望在诊疗过程中被理解、尊重和关怀。然而，尽管同理心在医学教育中的重要性已被广泛认可，但在实际教育中仍面临诸多挑战。不同文化背景下，同理心的理解和培养方式差异显著，现有的教学策略在不同教育环境中的适用性和有效性也有待验证。在此背景下，为深入探究中国医学教育环境中同理心的相关问题，来自华东师范大学教师教育学院、成都中医药大学等机构的研究人员开展了此项研究。该研究成果发表在《BMC Medical Education》上，为医学教育中同理心的培养提供了重要的理论支持和实践指导。
研究人员采用定性研究方法，对 24 名来自不同医学背景的医学生、执业医生和医学教师进行半结构化访谈。在数据收集过程中，访谈持续进行直至达到数据饱和状态，以确保获取全面有效的信息。随后，研究团队的两名成员运用三级编码方法对数据进行独立分析，提炼出与同理心相关的主题和模式。
在研究结果部分，首先是参与者的基本信息，涵盖性别、年龄、教育程度和职业身份等多个方面，这些因素在后续数据分析中被充分考虑，以探究其对研究结果的潜在影响。接着是同理心的定义，多数参与者认为同理心是 “设身处地为他人着想”，能感知患者情绪并建立情感联系，它不仅包含情感层面的关怀、同情与共鸣，还涉及认知层面的对患者情况、需求和观点的理解，是尊重生命和医患关系的基础3。在多维属性方面，不同群体对情感同理心（Emotional Empathy）和认知同理心（Cognitive Empathy）有不同理解。医学生在学习和实习过程中逐渐认识到两者的存在和差异；执业医生在实际工作中能深刻体会到它们在不同临床情境中的作用；医学教师则引导学生分析两种同理心在不同场景下的应用。情感同理心主要体现为与患者情感共鸣的能力，认知同理心则侧重于理解患者的思维方式和认知水平，为其提供更精准有效的医疗服务和沟通45。
同理心还存在矛盾性，三个群体都意识到调节同理心的重要性。过度同理心可能导致医疗服务提供者自身情绪疲惫和决策偏差，而同理心不足又会影响医患关系和患者的治疗体验。因此，在适当的时间和方式表达同理心是医疗专业人员需要不断学习和实践的技能6。在同理心的表达方面，建立医患信任是基础，医患沟通是促进同理心表达的重要方式，且不同环境下表达方式多样，有效表达同理心对治疗和医患关系有显著积极影响78。
影响同理心能力的因素包括医学教育、临床环境和个体差异。医学教育中课程设计和教学方法对医学生同理心形成至关重要；临床环境的工作压力、医院等级等会影响医护人员同理心的培养；个体的性格特质、生活经历和工作经验也会对同理心产生内在影响91011。在培养策略上，第一课堂中教师起引领示范作用，多样化教学方法和课程整合有助于培养学生同理心；第二课堂通过丰富的活动实践和价值观引导，为学生提供实践同理心的平台1213。
研究结论表明，同理心在医学教育中具有复杂性和多维性，包含情感和认知两个主要维度。在医学教育过程中，医学生的同理心能力呈现动态变化，初期情感同理心较高，随着临床经验积累，认知同理心逐渐增强。同时，研究还揭示了中西方医学在同理心方面的文化差异，为理解同理心的复杂性提供了新视角171819。
在讨论部分，研究人员分析了本研究与以往研究的异同。与以往研究一致的是，都认可同理心在医学教育和临床实践中的重要作用，以及情感同理心和认知同理心的维度划分，并且教育背景和临床环境对同理心能力的影响也得到了验证。但本研究也呈现出独特之处，文化差异对同理心的影响更为突出。在中国集体主义文化氛围下，同理心表达更含蓄，注重人际关系和谐；在教育策略有效性方面，由于文化和教育系统差异，中国学生在角色扮演和反思写作等方法中的体验和收获与国外学生不同1415。
总的来说，这项研究意义重大。它为医学教育者在课程设计、教学方法选择、教师培训和教育评价等方面提供了具体的实践建议，有助于提升医学教育中同理心的培养效果，进而改善医患关系，提高医疗服务质量。同时，研究也为后续在跨文化背景下进一步研究同理心提供了参考，推动医学教育在情感维度的深入发展。
