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为探究沙库巴曲缬沙坦（ARNI）联合心脏康复（CR）对急性心肌梗死（AMI）后心力衰竭（HF）患者的治疗效果，研究人员开展了一项单中心随机试验。结果显示联合治疗可改善患者心功能和心肺运动指标。该研究为相关治疗提供了临床依据。
在心血管疾病领域，急性心肌梗死（AMI）如同一个隐匿在暗处的 “杀手”，严重威胁着人们的健康。随着人口老龄化加剧以及糖尿病患病率的不断攀升，AMI 的发病率持续走高，而 AMI 后引发心力衰竭（HF）的概率也在逐年增加。这是因为 AMI 发生后，患者心肌会遭受损伤，存活心肌适应性变差，进而导致心脏重塑，大大提高了 HF 事件的发生风险。传统治疗 HF 的药物虽有一定效果，但对于如何进一步提升治疗效果，减少患者痛苦，仍是医学界亟待解决的问题。在此背景下，广西医科大学第六附属医院（玉林市第一人民医院）的研究人员开展了一项极具意义的研究，相关成果发表在《BMC Cardiovascular Disorders》杂志上。
研究人员采用了多种关键技术方法开展此项研究。首先，通过筛选符合条件的患者建立样本队列，选取 2021 年 9 月至 2022 年 8 月在医院就诊的 118 例 AMI 后 HF 患者作为研究对象。接着，运用随机对照试验的方法，将患者随机分为实验组和对照组。利用心肺运动试验（CPET）测定心肺功能指标，采用心脏超声检测心脏结构和功能，同时检测 NT - ProBNP 水平评估心脏重塑情况 。
下面来看具体的研究结果：
- 患者基本特征：研究开始时，共评估了 150 例患者的 eligibility，最终选取 120 例患者随机分组。其中 2 例患者失访，实际纳入分析 118 例。患者平均年龄 57.1 ± 11.3 岁 ，男性占 89.9% ，36.4% 患有高血压，22.9% 患有糖尿病。两组患者在性别、BMI 等多方面均衡可比。
- 主要终点结果：治疗前，实验组和对照组在VO2AT、VO2peak 和 METs 方面无显著差异。治疗后，实验组的VO2AT、VO2peak 和 METs 显著高于对照组（均P<0.05） ，表明联合治疗能更好地提升患者的心肺运动能力。
- 次要终点结果：治疗前，两组 BNP 水平和左心室功能无显著差异。治疗后，实验组 BNP 水平显著低于对照组（P<0.05） ，实验组左心室射血分数（LVEF）高于对照组，但差异无统计学意义。这显示联合治疗在降低 BNP 水平和改善左心室功能方面有一定优势。
- 指标变化百分比：治疗后，实验组在 LVEF、VO2AT、VO2peak 和 METs 的变化显著大于对照组（均P<0.05） ，不过两组在 BNP、左心房直径（LA）和左心室舒张末期直径（LVD）上无显著差异。说明联合治疗在改善部分心脏功能指标上效果更优。
研究结论和讨论部分表明，ARNI 联合 CR 对 AMI 后 HF 患者有良好的治疗效果，能改善心脏功能，增强心肺运动指标。然而，研究也存在局限性，如单中心、样本量小等，未来还需更大规模、多中心的研究进一步验证。但该研究仍为 AMI 后 HF 患者的治疗提供了新的思路和方向，具有重要的临床意义，为后续的相关研究和临床治疗奠定了基础。
