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为解决中风二级预防中患者健康行为依从性低的问题，研究人员开展了关于中风幸存者应对生活方式相关风险经历的研究。结果发现 TDF 可关联中风幸存者经历与行为改变因素，这对指导未来干预措施制定、支持患者降低风险行为意义重大。
在全球范围内，中风已成为严重威胁人类健康的重大疾病之一。随着中风存活率的上升，复发性中风的负担也日益加重，这使得二级预防成为当务之急。然而，目前中风二级预防中存在诸多问题，如患者对推荐的与生活方式相关的降低风险行为的依从性较低 ，且缺乏基于理论模型和行为改变技术的支持。同时，虽然已有研究探讨了人们接受中风二级预防信息和参与降低风险活动的经历，但尚未有研究明确将个体的经历和认知与行为改变的理论或理论框架及其构建要素相联系。
为了深入了解个体在中风康复过程中如何应对与生活方式相关的风险因素，确定积极行为改变的促进因素、障碍以及未满足的需求，来自爱尔兰都柏林大学学院（University College Dublin）、皇家外科医学院（Royal College of Surgeons in Ireland）等机构的研究人员开展了一项定性探索性研究。该研究成果发表在《BMC Neurology》上，为中风二级预防提供了重要的理论和实践依据。
研究人员采用焦点小组讨论（FGD）的方法收集数据，共进行了 8 次焦点小组讨论，35 名中风幸存者和 3 名家庭成员或非正式护理人员参与其中。研究过程遵循综合定性研究报告标准（COREQ）指南，通过目的抽样确保参与者在城乡分布、中风相关残疾等方面具有充分代表性。
在数据收集阶段，研究人员使用与患者和公众参与（PPI）小组共同制定的半结构化问题进行讨论，涵盖中风风险因素的认知、健康生活规划的讨论对象、改变生活方式的难易程度以及维持行为改变的障碍和促进因素等四个主要方面。讨论持续时间为 1 小时，由主要研究者（PI）主持，并在讨论后记录现场笔记。
数据分析采用框架法，先进行归纳分析，再基于理论领域框架（TDF）进行演绎分析。TDF 整合了 33 种行为改变理论及其构建要素，涵盖 14 个领域，有助于全面评估行为构建要素。
研究结果显示，参与者的经历映射到 TDF 的 10 个领域。在知识（Knowledge）领域，参与者虽对健康生活方式有一定理解，但在个性化知识和信息获取方面存在不足，许多人在医院未获得足够的个性化信息，且信息接收时机不佳。在社会 / 职业角色与身份（Social/Professional role & identity）领域，自我身份认同影响健康行为，中风后身份的改变或丧失对健康行为产生负面影响，且信息交流中的不被重视感也较为明显。
信念相关领域方面，在信念能力（Beliefs about capabilities）领域，参与者对自身采取健康行为的信心不一，部分人在应对成瘾问题时面临困难，家庭护理人员也对患者的行为改变能力表示担忧；在信念后果（Beliefs about consequences）领域，恐惧是促使参与者采取健康行为的主要因素，但对健康行为益处的认知缺乏个性化。
强化（Reinforcement）领域中，参与者认可外部提醒和规则对维持健康行为的重要性，但不接受不尊重个人自主性的外部干预。
在目标（Goals）领域，目标设定在讨论中较少出现，部分参与者虽设定目标，但在实现过程中面临困难，如因身体原因无法使用数字计数器追踪步数。
记忆、注意力和决策过程（Memory, Attention, Decision Process）领域中，中风对参与者的记忆和认知产生显著影响，在信息处理和集中注意力方面存在困难，这在中风后的初期和出院时尤为明显。
社会影响（Social influences）领域，社会网络和家庭对参与者的健康行为有重要影响，社区中风支持小组起到积极作用，但家庭内部在健康行为支持方面可能存在冲突，且社区支持的获取存在偶然性。
情感（Emotion）领域，中风后的负面情绪影响参与者参与健康活动，而积极的心态则有助于促进健康行为，部分参与者采取自我调节情绪的策略来降低中风复发风险。
行为调节（Behavioural regulation）领域，参与者通过规划和监测生活习惯来维持行为改变，常规活动是维持行为改变的重要因素，且部分家庭参与到行为监测和调节中。
研究结论和讨论部分指出，TDF 为理解中风幸存者的二级预防经历和行为改变因素提供了全面视角。知识虽重要，但仅靠信息提供不足以促进积极行为改变，还需考虑其他因素。健康信念在中风后的生活方式改变中起重要作用，然而目前的健康信息传递多侧重于负面后果，缺乏积极的健康信息。
社会互动和支持是中风后降低风险行为的重要促进因素，同伴支持小组和社区项目可进一步优化信息传递、目标设定和行动规划。此外，目前中风二级预防中缺乏基于理论的结构化支持，Skills、Optimism、Intentions 和 Environmental Context and Resources 等 TDF 领域的缺失，反映出理论指导项目的不足，这为未来更有效的针对性干预提供了方向。
总体而言，该研究为中风二级预防提供了深入见解，有助于制定更有效的干预措施，改善中风幸存者的健康状况和生活质量。其研究结果不仅对心血管疾病的预防具有重要意义，也为更广泛的健康行为改变研究提供了参考。
