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为探究非动脉炎性前部缺血性视神经病变（NAION）视盘结构，研究人员运用扫频源光学相干断层扫描血管成像（SS-OCTA）对比患者患眼、未患眼与正常眼。结果发现患者两眼视盘神经纤维层非神经纤维成分增加，且 PLTT 是独立易感因素，为疾病研究提供新方向。
在眼科疾病的研究领域中，非动脉炎性前部缺血性视神经病变（NAION）是一种常见的视神经疾病，也是中老年人致盲的重要原因之一。据研究显示，50 岁以上人群中，NAION 的发病率可达 2.5 - 10/100 000。它与高血压、糖尿病、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）等全身性疾病相关，但具体病因和危险因素却尚不明确。
以往的光学相干断层扫描（OCT）技术因扫描深度浅，主要集中于测量杯盘比（C/D）等二维参数，难以从三维角度全面评估视盘结构。有研究指出，拥挤的视盘可能是 NAION 的诱发因素，基于此，研究人员推测 NAION 风险眼不仅 C/D 小，视盘处的组织体积可能也更大。为了验证这一假设，天津医科大学眼科医院的研究人员开展了相关研究。
此次研究成果发表在《BMC Ophthalmology》杂志上。研究人员通过扫频源光学相干断层扫描血管成像（SS-OCTA）技术，对 NAION 患者的患眼、未患眼以及年龄匹配的正常人的眼睛进行了详细测量和分析。研究中，不仅记录了常规的 OCTA 参数，还手动测量了环绕视盘的视网膜神经纤维层（cRNFL）厚度、筛板深度（LCD）和前板层组织厚度（PLTT），并引入了新参数视网膜神经纤维层密度（RNFLD）。
在研究方法上，研究人员选取了 2022 年 12 月至 2024 年 4 月期间就诊于天津医科大学眼科医院视网膜与神经眼科的 NAION 患者和年龄匹配的对照者。按照严格的纳入和排除标准，最终确定了 NAION 患者的未患眼 53 只、慢性期患眼 26 只以及正常对照眼 50 只。所有受试者均接受了全面的眼科检查，包括最佳矫正视力（BCVA）、裂隙灯生物显微镜检查、眼压（IOP）测量、散瞳眼底检查和 SS-OCTA 检查，同时记录了年龄、性别、眼别以及是否患有高血压（HBP）、糖尿病、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）等全身疾病信息。利用 SS-OCTA 设备对受试者的黄斑和视盘进行扫描成像，通过设备内置算法自动获取径向视盘周围毛细血管密度（RPC 密度）、视盘周围视网膜神经纤维层（pRNFL）厚度等多项参数，部分参数由两名经验丰富的眼科医生在不知受试者临床信息的情况下手动测量，最后运用统计学方法对数据进行分析。
研究结果如下：
- 一般资料与临床信息：三组受试者在年龄、性别、眼别、眼压以及全身疾病方面无显著差异，但 NAION 组的最佳矫正视力（logMAR）明显差于其他两组。
- 黄斑区参数比较：NAION 组在黄斑中心凹、旁中心凹和周边凹的浅层血管复合体（SVC）和深层血管复合体（DVC）的血管密度（VD）显著低于其他两组，神经节细胞 - 内丛状层（GCIPL）厚度也更薄；而三组之间的黄斑脉络膜厚度（mCT）无明显差异。
- 视盘参数比较：手动测量参数的组内和组间一致性良好。NAION 患者的患眼和未患眼 C/D 均小于正常眼；NAION 患眼 pRNFL 更薄，未患眼 cRNFL 更厚；NAION 未患眼的 RNFLD 更高；NAION 患者的患眼和未患眼 PLTT 均比正常眼厚，而三组之间 LCD 无显著差异；NAION 患眼的 RPC 密度低于其他两组，Bruch 膜开口面积（BMOa）和视盘周围脉络膜厚度（pCT）在三组间无明显差异。
- 危险因素分析：单因素和多因素逻辑回归分析表明，PLTT 是 NAION 的独立易感因素。ROC 曲线分析显示，PLTT 评估效率高，其最佳截断值为 661.9μm，敏感性为 77.4%，特异性为 92.0% 。
综合研究结果与讨论部分，此次研究发现 NAION 患者的患眼和未患眼在视盘处的视网膜神经纤维层中，非神经纤维成分均有所增加，这些成分可能是神经胶质组织或原始玻璃体的残余物。同时，PLTT 作为 NAION 的独立易感因素，有望成为筛查高风险人群的生物标志物。这一研究从三维角度对视盘进行了全面评估，为深入了解 NAION 的发病机制提供了新的视角，也为临床早期诊断和干预提供了重要依据。不过，研究也存在样本量较小、部分参数手动测量可能存在偏差等局限性。未来需要进一步扩大样本量，并借助更先进的技术，如自适应光学光学相干断层扫描（AO-OCT），更精准地探究视网膜组织成分，推动 NAION 相关研究的发展。
