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为探究 CV - A6 相关手足口病（HFMD）的流行病学和遗传学特征及重症风险因素，郑州大学附属儿童医院等研究人员对 407 例患儿进行研究。结果显示男性、持续高热、PCT 升高与重症风险增加有关，河南 CV - A6 毒株为 D3 亚型，为 HFMD 防控提供依据。
在儿童的世界里，有一种常见的传染病总是让家长们忧心忡忡，那就是手足口病（Hand, foot, and mouth disease，HFMD）。它主要盯上 5 岁以下的小朋友，以手、足、口腔等部位出现皮疹为典型症状。过去，肠道病毒中的柯萨奇病毒（Coxsackievirus，CV）A16 和肠道病毒（Enterovirus，EV）A71 是引发手足口病的 “主力军”。然而近年来，病毒的 “阵营” 发生了变化，CV - A6 逐渐崭露头角，成为全球手足口病爆发的重要 “元凶”。
感染 CV - A6 的患儿往往病情更严重，发热更高、病程更长，皮肤症状也更复杂，还可能出现如 Gianotti Rossi 样皮疹、柯萨奇湿疹等不典型表现，这让临床诊断变得困难重重。而且，它不仅会影响皮肤，还可能引发脑膜炎、心肌炎等严重并发症，给孩子们的健康带来极大威胁。目前，对于这种新出现的 CV - A6 毒株引发的手足口病，我们在流行病学特征和病因方面的了解还十分有限。为了填补这些知识空白，更好地守护孩子们的健康，来自郑州大学附属儿童医院、郑州大学公共卫生学院等机构的研究人员开展了一项针对 2021 - 2022 年中国河南省 CV - A6 感染相关手足口病的研究。该研究成果发表在《BMC Pediatrics》杂志上，为相关领域提供了重要的参考。
研究人员在本次研究中，主要运用了以下几种关键技术方法：首先，从郑州大学附属儿童医院收集了 2021 年 3 月至 2022 年 11 月期间收治的 407 例 CV - A6 感染的手足口病患儿的临床资料和生物样本；接着，利用商业试剂盒提取病毒 RNA，并通过针对 EV - A71、CV - A16、CV - A6 和 CV - A10 的特异性引物和探针进行检测；然后，随机选取 4 个样本对 VP1 基因进行测序；最后，使用 MEGA 11.0 软件进行系统发育分析，同时运用 SPSS 26.0 软件进行统计学分析。
下面来看看具体的研究结果：
- 流行病学特征：研究期间共收治 407 例 CV - A6 感染的手足口病患儿，其中轻症 249 例，重症 158 例。手足口病的发病具有季节性，每年 5 - 9 月是发病高峰期。患儿大多年龄小于 5 岁，1 - 2 岁的孩子最为易感，占比达 63.88%。男性患儿相对更多，占 60.93%。城市地区的患儿占比高达 83.54%，明显多于农村地区。
- 临床症状：患者平均住院时间为 (3.92 ± 2.61) 天，平均发热时间为 (1.71 ± 1.25) 天，平均最高体温为 (39.19 ± 1.86)°C。多数患者（89.43%）会出现皮疹，常见于手、足、口腔和臀部，部分患者皮疹还会扩散到面部、肛周和会阴等部位。此外，患者还可能出现流鼻涕、咳嗽、呕吐、惊厥等症状，部分患者肺部影像学检查显示肺纹理增多。
- 重症风险因素：在排除 32 例临床资料不全的患者后，对 375 例患者进行分析。单因素分析发现，重症组男性比例更高，体温更高，中性粒细胞百分比（NEUT）、降钙素原（PCT）水平更高，淋巴细胞百分比（LYM）更低。多因素回归分析表明，男性、持续高热、PCT 水平升高与重症风险增加有关。
- 系统发育分析：对 78 株 CV - A6 病毒（74 株来自 GenBank 数据库，4 株来自本研究患者）的 VP1 基因进行系统发育分析，结果显示河南地区临床患者的 4 株 CV - A6 毒株均为 D3 亚型。
研究结论和讨论部分指出，除了皮疹外，CV - A6 感染引起的急性呼吸道感染也越来越常见。男性、持续高热和 PCT 水平升高是感染 D3 亚型 CV - A6 患者发生重症的危险因素。这些发现为指导手足口病的预防提供了科学依据，有助于提高临床医生对 CV - A6 感染的认识。同时，研究也存在一些局限性，如数据仅来自一家医院、风险因素纳入不全面、测序样本较少等。但总体而言，这项研究为进一步了解 CV - A6 感染相关疾病奠定了基础，对公共卫生策略的制定、疫情预警系统的优化以及针对性医疗干预措施的实施都具有重要意义。未来，研究人员有望通过多中心研究，更深入地探索 CV - A6 毒株的流行病学特征和遗传特性，为防控手足口病和保障儿童健康提供更有力的支持。
