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为探究全球屈光不正疾病负担及趋势，研究人员分析全球疾病负担研究（GBD）2021 数据，发现 1990-2021 年其负担显著下降但女性负担更重，预计 2050 年将继续下降。该研究为制定针对性策略提供依据。
在我们生活的世界里，眼睛就像心灵的窗户，而屈光不正（如近视、远视和散光等）却如同窗户上的污渍，影响着人们的视觉健康。屈光不正作为全球视力障碍的主要原因，给个人、家庭乃至社会都带来了沉重的负担。未矫正的屈光不正不仅限制了人们的教育和就业机会，还造成了巨大的经济损失。据估算，美国有数百万人因未矫正的屈光不正而视力受损，全球到 2050 年预计有 18 亿人会因此视力下降，经济损失高达 2690 亿美元 。尽管屈光不正导致的视力障碍大多可通过现有干预措施预防，世界卫生组织也设定了相关目标，但它仍然是一个重大的全球健康挑战，尤其是在低收入和偏远地区。在此背景下，来自南方医科大学顺德医院的研究人员开展了一项研究，旨在全面分析屈光不正的疾病负担、趋势和不平等性，相关成果发表在《BMC Public Health》杂志上。
研究人员从全球疾病负担研究（GBD）2021 数据库中提取了屈光不正的患病率、伤残调整生命年（DALYs）等数据，并运用了多种分析方法，如 Joinpoint 回归分析用于评估时间趋势，年龄 - 时期 - 队列（age-period-cohort）模型分析年龄、时期和队列对疾病趋势的影响，分解分析量化年龄结构、人口规模和流行病学变化对总体趋势的贡献等 。
全球层面的研究结果显示，2021 年全球屈光不正患病人数达 159,765,917 例，DALYs 为 6,618,600 例。从 1990 年到 2021 年，年龄标准化患病率（ASPR）和年龄标准化 DALYs 率均呈下降趋势，但女性的患病率和 DALYs 率始终高于男性。在地区层面，不同地区和社会人口学指数（SDI）水平的屈光不正负担差异显著。低 - 中 SDI 地区的 ASPR 和年龄标准化 DALYs 率最高，而高 SDI 地区最低。在国家层面，各国的 ASPR 和年龄标准化 DALYs 率差异也很大，阿曼的负担相对较重，瑞典等国则较轻。
通过年龄和性别模式分析发现，全球 5 岁以下儿童的屈光不正患病率和 DALYs 率最低，且患病率和 DALYs 率随年龄增长而上升，在 75 - 84 岁左右达到峰值，随后逐渐下降，女性在各年龄段的负担均高于男性。对 1990 - 2021 年的时间趋势分析表明，虽然屈光不正的患病人数和 DALYs 数总体呈上升趋势，但患病率和 DALYs 率却在稳步下降。不同 SDI 地区的趋势有所不同，低 - 中 SDI 地区下降最为明显，高 SDI 地区的 ASPR 则略有上升。
年龄 - 时期 - 队列分析表明，年龄、出生队列和时期均对屈光不正的患病率和 DALYs 风险有显著影响。年龄效应方面，患病率和 DALYs 风险在 10 - 15 岁前上升，随后下降，30 - 35 岁后再次上升，75 - 80 岁达到最高风险。出生队列效应显示，较早出生队列的患病风险更高，且风险随出生队列逐渐降低。时期效应呈现出上升趋势，2017 年的患病率和 DALYs 风险最高。
分解分析结果表明，人口增长和老龄化是全球屈光不正 ASPR 和 DALYs 率下降的主要驱动因素。老龄化、人口增长和流行病学变化对全球 ASPR 下降的贡献率分别为 36.25%、76.92% 和 - 13.18% 。流行病学变化除了在高 SDI 地区外，对 ASPR 和 DALYs 率的下降均产生负面影响。
在不平等分析中，通过斜率指数和集中指数评估发现，屈光不正的负担在低 SDI 国家更为集中，但从 1990 年到 2021 年，与 SDI 相关的不平等性逐渐减少。
对 2050 年的预测分析显示，虽然屈光不正的患病人数和 DALYs 数预计会上升，但 ASPR 和年龄标准化 DALYs 率预计将下降，分别降至 1815.27（95% UI：534.15 - 3096.40）和 69.11（95% UI：21.45 - 116.77）。
综合来看，该研究通过多维度分析，全面呈现了 1990 - 2021 年全球、区域和国家层面屈光不正的疾病负担情况，并对 2050 年进行了预测。研究结果表明，全球屈光不正疾病负担呈下降趋势，但性别和地区差异明显。这为各国制定针对性的预防和控制策略提供了重要依据，有助于合理分配资源，提高对屈光不正的防治水平，改善全球人群的视觉健康。尤其对于负担较重的低 SDI 国家和地区，以及高 SDI 地区中 ASPR 上升的情况，更需引起重视并采取相应措施。同时，研究也为进一步深入研究屈光不正的发病机制和预防策略提供了坚实的基础。
