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为探究脊柱外科手术部位感染（SSI）的发生情况，研究人员开展了回顾性队列研究。他们分析了 2014 - 2023 年脊柱手术患者资料，发现 SSI 发病率为 11.7%，主要由金黄色葡萄球菌引起。该研究有助于术前评估，对降低患者发病率等意义重大。
在医疗领域，脊柱外科手术的普及为众多患者带来了希望，然而手术部位感染（Surgical Site Infection，SSI）这一并发症却如影随形，严重影响着手术效果与患者的康复进程。SSI 不仅会导致患者临床预后不佳，延长住院时间，增加医疗费用，还可能引发二次手术，给患者的身心带来极大痛苦。目前，不同研究报道的脊柱外科手术 SSI 发生率差异巨大，从极低的 0.18% 到高达 20% 不等 ，而且相关危险因素也因研究人群、地点和设计的不同而有所差异。在尼日利亚，虽已有部分关于脊柱手术感染率的报道，但感染率波动在 11.8% - 16.1%，仍缺乏深入且全面的研究。为了更深入地了解脊柱外科手术中 SSI 的发生规律，明确其危险因素，来自尼日利亚乔斯大学教学医院（Jos University Teaching Hospital）神经外科的研究人员开展了一项为期十年的回顾性队列研究 。
该研究成果发表在《BMC Surgery》杂志上，为脊柱外科医生提供了重要的参考依据，对改善患者预后、降低医疗成本具有重要意义。
研究人员在本次研究中，主要运用了以下关键技术方法：首先，收集 2014 年 1 月至 2023 年 12 月在乔斯大学教学医院接受脊柱手术患者的病历资料，包括手术记录和医疗记录，以此作为研究样本队列来源。其次，采用统计软件 SPSS 25 对数据进行分析，运用卡方检验、Fisher 精确检验评估分类变量差异，通过多变量逻辑回归估计 SSI 的关联和预测因素的优势比（Odds Ratio，OR）及 95% 置信区间（Confidence Interval，CI），利用 Mann - Whitney U 检验比较感染与未感染患者的住院时长差异。
研究结果如下：
- 患者基本情况：共纳入 260 例脊柱手术患者，剔除资料缺失和不完整的 54 例后，最终分析 206 例患者。患者平均年龄 41.86±16 岁，44.2% 的患者年龄在 20 - 39 岁，男性占 70.4% ，创伤是最常见手术指征（51.5%），其次是退行性脊柱疾病（32.5%）。颈椎（42.2%）和腰椎（30.6%）是最常手术的脊柱节段，后路手术（61.7%）最为常用，超半数患者（71.4%）接受了植入物手术，手术中位时长 4 小时，平均失血量 325ml。
- SSI 发病率及相关因素：24 例患者发生 SSI，发病率为 11.7%，其中 79.2% 为浅表切口感染。通过单因素和多因素分析发现，患者年龄、性别、吸烟状况、免疫状态、既往脊柱手术史、手术节段数、手术入路和脊柱器械使用等因素与 SSI 发生无显著关联；术前美国麻醉医师协会（American Society of Anaesthesiologists，ASA）评分、估计失血量和术前住院时长也与 SSI 无关。但脊柱疾病类型和手术节段与 SSI 显著相关，患有细菌性脊柱炎（50%）和退行性脊柱疾病（19.4%）的患者感染率较高，腰椎（22.2%）和胸腰椎（12.9%）手术的感染率显著高于其他节段，行腰椎和胸腰椎手术的患者发生 SSI 的可能性是其他部位手术的 2.2 倍 。
- 病原体分布：金黄色葡萄球菌是主要致病菌，占 SSI 的 37.5%，其次是大肠杆菌（25%）、克雷伯菌（12.5%）和铜绿假单胞菌（12.5%） ，12.5% 的 SSI 培养阴性。且所有阴性培养均出现在深部 SSI 中，大部分致病菌导致浅表 SSI 。
- 住院时长与感染关系：SSI 患者中位住院时长为 36.5 天，显著长于未感染患者的 23 天 。虽然总体住院时长与培养微生物无显著关联，但术前住院时间短的 SSI 患者多由金黄色葡萄球菌感染引起，而术前住院超两周的患者感染多由革兰氏阴性肠杆菌科细菌（如大肠杆菌、克雷伯菌）和铜绿假单胞菌引起 。
研究结论与讨论：该研究揭示了尼日利亚某发展中神经外科中心脊柱手术 SSI 的较高发病率，主要为浅表切口感染，金黄色葡萄球菌是主要致病菌，尤其是术前 48 小时内入院的患者。退行性脊柱疾病和腰椎 / 胸腰椎手术是显著的危险因素。这些发现对脊柱手术患者的术前咨询和评估具有重要意义，有助于医生提前制定预防措施，降低患者术后感染风险，缩短住院时间，减少医疗费用。不过，研究存在一定局限性，如数据不完整、样本选择可能存在偏差、单中心研究样本量有限以及未进行厌氧菌培养等。未来研究可扩大样本量、开展多中心研究，并完善微生物检测方法，进一步深入探究 SSI 的发生机制与防治策略。
