硫替派、白消安和氟达拉滨预处理方案在成人淋巴系统恶性肿瘤异基因造血干细胞移植中的应用：为探寻更佳疗效与安全性的关键研究

为探究硫替派、白消安和氟达拉滨（TBF）预处理在淋巴增殖性疾病中的疗效，来自 GETH - TC 的研究人员对 157 例接受 TBF 预处理后首次异基因造血干细胞移植（alloHCT）的淋巴系统恶性肿瘤患者展开研究。结果显示该方案有抗肿瘤效果但毒性高，此研究对优化治疗意义重大。

　　硫替派（thiotepa）、白消安（busulfan）和氟达拉滨（fludarabine，TBF）预处理方案在淋巴增殖性疾病中的疗效仍在研究中。研究人员分析了 157 例接受 TBF 预处理后首次异基因造血干细胞移植（allogeneic hematopoietic stem cell transplantation，alloHCT）的淋巴系统恶性肿瘤患者的治疗结果。3 年非复发死亡率（Non - relapse mortality，NRM）达 32%，累积复发率（cumulative incidence of relapse，CIR）为 19%。3 年无进展生存期（progression - free survival，PFS）、总生存期（overall survival，OS）和无移植物抗宿主病（graft - versus - host disease，GVHD）/ 无复发生存期（GVHD - free/relapse - free survival，GRFS）分别为 49.7%、58.0% 和 44.2%。100 天 III - IV 级急性 GVHD 和 3 年中重度慢性 GVHD 的累积发生率分别为 8.3% 和 12%。多因素分析表明，接受高剂量硫替派（10 mg/kg）的患者 CIR 显著低于低剂量（5 mg/kg）患者（风险比（hazard ratio，HR）2.95 [95% 置信区间（confidence interval，CI），1.37 - 6.33]，p = 0.006），但对 NRM 无显著影响。女性供者 - 男性受者移植与 OS 降低（HR 2.0 [95% CI，1.17 - 3.44]，p = 0.011）和 NRM 增加（HR 2.43 [95% CI，1.29 - 4.35]，p = 0.005）相关。TBF 预处理方案展现出显著的抗肿瘤效果，但同时伴随着较高的毒性。因此，谨慎选择患者和采取有效的毒性缓解策略至关重要，这样才能确保患者耐受 TBF 的毒性，同时最大程度发挥其控制疾病的作用。