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乳糜泻（CD）患者骨质疏松风险高，为确定该人群骨质疏松筛查的最佳时机，研究人员对 199 例成人 CD 患者开展研究。结果显示，45 - 55 岁 CD 患者患腰椎骨质疏松的几率比 25 - 35 岁患者高 22% 。该研究为 CD 患者骨质疏松筛查提供了重要依据。
乳糜泻（Celiac disease，CD）是一种由遗传易感个体在摄入含麸质饮食后引发的慢性免疫性肠病。它不仅会影响肠道，还可能导致多种肠外症状，其中骨质疏松（Osteoporosis）就是一个常见且严重的问题。骨质疏松会增加患者骨折的风险，严重影响生活质量。然而，目前对于 CD 患者骨质疏松筛查的最佳年龄并不明确，不同研究的结论也存在差异，这给临床医生制定合理的筛查和治疗方案带来了困扰。为了解决这一问题，来自伊朗马什哈德医科大学（Mashhad University of Medical Sciences）等机构的研究人员开展了一项研究，相关成果发表在《Scientific Reports》上。
该研究旨在通过分析不同年龄组 CD 患者的骨质疏松患病几率，确定最佳的骨质疏松筛查年龄，以便早期发现和干预，降低骨折风险，保护患者的骨骼健康。
研究人员采用了以下关键技术方法：首先，对 2015 - 2020 年间转诊至腹腔疾病中心的患者进行研究，建立样本队列。其次，使用双能 X 线吸收法（DXA）测量患者的骨密度（Bone Mineral Density，BMD），根据世界卫生组织（WHO）标准和 2019 年国际临床骨密度测量学会（ISCD）的建议，依据 T 值或 Z 值判断骨量流失情况。最后，运用多种统计分析方法，如卡方检验、独立样本 t 检验、Mann - Whitney U 检验、单变量和多变量二元逻辑回归分析等，评估各因素与骨质疏松状态的关联。
研究结果主要如下：
- 研究参与者特征：研究共纳入 199 例成年 CD 患者，其中男性 55 例（27.6%），女性 144 例（72.4%），平均年龄 39.14 ± 8.99 岁。23.6% 的患者患有骨质疏松，且不同年龄组间存在显著差异，但骨质疏松患者和非骨质疏松患者在体重指数（BMI）、性别、TGA-IgA、甲状旁腺激素（PTH）水平、2 型糖尿病（T2DM）以及肠道病理（Marsh 分级）等方面无显著差异12。
- 年龄相关的骨质疏松患病率变化：将人群分为四个年龄组分析发现，45 - 55 岁年龄组患骨质疏松的风险显著增加。与 25 - 35 岁年龄组相比，45 - 55 岁年龄组患骨质疏松的几率比为 1.20（95% CI，1.04 - 1.39），在调整了性别、吸烟、肠道黏膜萎缩（Marsh 分级）、BMI 和 T2DM 等潜在混杂因素后，该几率比为 1.22（95% CI，1.02 - 1.45）。55 岁以上年龄组在单变量模型中患骨质疏松的几率较高，但在完全调整模型中无显著关联3。
- 预测价值分析：通过受试者工作特征曲线（ROC）分析，预测 45 - 55 岁 CD 患者骨质疏松的曲线下面积（AUC）为 0.65（95% CI，0.56 - 0.75），具有一定的预测价值3。
研究结论和讨论部分指出，在调整潜在混杂因素后，45 - 55 岁的 CD 患者患腰椎骨质疏松的几率比 25 - 35 岁的患者高 22% 。这表明 CD 患者在中年时期更易患腰椎骨质疏松，因此建议从 45 岁开始进行 BMD 筛查。该研究为临床医生制定 CD 患者骨质疏松的筛查策略提供了重要参考，有助于早期发现高风险患者，及时采取干预措施，预防骨折的发生，对改善 CD 患者的生活质量和预后具有重要意义。同时，研究也存在一定局限性，如 BMD 报告中缺乏小梁骨评分（TBS），研究设计为横断面研究，无法确定年龄与骨质疏松之间的因果关系等，未来需要前瞻性、大规模、多中心的研究进一步验证这些发现 。
