中年及老年人群中人格功能水平、适应不良人格特质与抑郁和焦虑症状的关联研究:为心理健康精准诊疗助力

【字体: 时间:2025年04月03日 来源:Scientific Reports 3.8

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  为探究人格功能水平、适应不良人格特质与抑郁和焦虑症状的关系,研究人员以 530 名中年及老年社区居民为样本开展研究。结果显示,身份认同、共情等人格功能维度及负性情感(Negative Affectivity)等特质可预测症状。这为临床诊断和治疗提供依据,意义重大。

  在心理学和医学领域,人格与心理健康的关系一直是备受关注的焦点。以往研究表明,人格病理学(personality pathology)可能是多种精神障碍的基础,并且是抑郁、焦虑等情绪障碍(emotional disorders,ED)的风险因素。然而,目前仍存在诸多问题。一方面,虽然有多种理论模型用于解释人格与精神病理学之间的关系,但哪种模型能更好地阐释这种关系尚不明确。另一方面,过去对人格与精神病理学关系的研究,多聚焦于健康或病理特质,而将人格视为自我和人际功能组织的研究相对较少。同时,大多数研究以年轻人为样本,对中年及老年人群的关注不足,且针对 ICD-11 框架下人格障碍诊断模型的研究也较为匮乏。在此背景下,为了更全面地了解人格功能水平、适应不良人格特质与抑郁和焦虑症状之间的关系,来自亚当?密茨凯维奇大学(Adam Mickiewicz University)心理学与认知科学学院的 Monika Olga Jańczak 和 Emilia Soroko 开展了相关研究,研究成果发表在《Scientific Reports》上。
研究人员采用了多种研究方法。样本方面,通过 Ariadna 研究小组招募了 530 名波兰居民,涵盖不同性别、年龄、教育程度和职业等,样本具有一定的多样性。测量工具上,使用了广泛性焦虑障碍问卷(Generalised Anxiety Disorder Questionnaire,GAD-7)评估广泛性焦虑综合征风险;患者健康问卷(Patient Health Questionnaire,PHQ-9)筛查抑郁障碍风险;自我和人际功能量表(Self and Interpersonal Functioning Scale,SIFS)评估人格病理水平;ICD-11 人格量表(personality inventory for ICD-11,PiCD)测量人格特质。统计分析时,运用皮尔逊相关系数评估变量间的关联强度和方向,通过分层多元回归探究人格功能维度和病理特质对抑郁和焦虑症状的预测作用,利用方差分解分析(variance partitioning analysis,VPA)确定两者解释症状方差的独特和共享部分 。

研究结果如下:

  • 性别和年龄差异:通过 Welch’s t 检验发现,女性在身份认同、自我导向方面的损伤更高,在共情、亲密感、超脱和社交性方面的损伤更低,且女性的广泛性焦虑更严重。年龄与人格功能损伤和病理特质(除强迫固执性外)呈负相关,即年龄越大,人格损伤和症状越少。
  • 相关性分析:焦虑和抑郁症状之间存在显著正相关(r = 0.81,p < 0.001)。人格功能水平(整体 SIFS)及各子量表(身份认同、自我导向、共情、亲密感)与焦虑和抑郁症状均有中度相关性;负性情感、抑制解除等人格特质与焦虑和抑郁症状有中度至强的相关性;年龄与焦虑和抑郁呈负相关。
  • 预测作用分析:在预测广泛性焦虑症状时,人格功能维度可解释 46% 的症状方差,加入病理特质后,模型预测力提高 9%,且身份认同、共情、负性情感和超脱是重要预测因素。预测抑郁症状时,人格功能维度解释 47% 的方差,加入病理特质后,模型预测力提高 4%,身份认同和负性情感是显著预测因素 。
  • 方差分解分析:对于广泛性焦虑症状,人格功能维度和病理特质分别独特解释 32% 和 35.1% 的方差,有 14.7% 的共享方差;对于抑郁症状,人格功能维度独特解释 34.8% 的方差,病理特质解释 29.7% 的方差,共享方差为 12.1% 。

研究结论和讨论部分指出,本研究首次在 ICD-11 框架下探讨了相关关系。身份认同和共情损伤对焦虑症状有显著预测作用,身份认同对抑郁症状有显著预测作用,而自我导向和亲密感在回归模型中未显示出显著预测作用。负性情感对焦虑和抑郁症状均有重要影响,超脱仅对焦虑症状有预测作用。研究还发现人格功能和病理特质在解释焦虑和抑郁症状方差时既有独特贡献,又存在部分重叠,且焦虑症状与病理特质的关联更强,抑郁症状与人格功能水平的关联更紧密 。

该研究具有重要意义。在临床实践中,它强调了对寻求精神科帮助的患者进行全面人格病理评估的重要性,有助于临床医生更好地理解患者病情,制定更有针对性的治疗方案。同时,研究结果也为未来进一步研究人格与精神病理学的关系提供了参考,推动了相关领域的发展,让人们对中年及老年人群的心理健康有了更深入的认识。
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