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视网膜动脉阻塞（RAO）治疗效果不佳，为改善现状，厦门大学附属厦门眼科中心研究人员开展 “玻璃体切除术联合中央视网膜动脉插管治疗视网膜动脉阻塞” 研究。结果显示该疗法可改善视力和视野，缩短臂 - 视网膜循环时间。这为 RAO 治疗提供新方向。
视网膜动脉阻塞（Retinal Artery Occlusion，RAO）是眼科急症，就像眼睛里的 “交通堵塞”，会导致视网膜急性缺血梗死，严重的话甚至会让人失明。传统治疗方法众多，比如前房穿刺、口服乙酰唑胺降眼压，高压氧治疗，眼球按摩，球后注射或静脉注射血管扩张剂等 ，但治疗效果往往不尽人意。部分原因在于栓子类型多样，像胆固醇栓子对溶栓药物就有抵抗性，使得溶栓治疗受限。所以，寻找更有效的治疗方法迫在眉睫。
为了解决这一难题，厦门大学附属厦门眼科中心的研究人员挺身而出。他们开展了一项针对视网膜动脉阻塞的研究，想探究玻璃体切除术联合中央视网膜动脉插管（Central Retinal Artery Cannulation）治疗视网膜动脉阻塞的疗效和安全性。最终研究发现，这种联合治疗方法能有效改善患者视力和视野，缩短臂 - 视网膜循环时间，促进视网膜循环恢复。该研究成果发表在《Scientific Reports》上，为视网膜动脉阻塞的治疗带来了新的曙光。
研究人员在研究过程中运用了多种关键技术方法。他们对患者进行回顾性病例分析，收集了 2020 年 4 月至 2022 年 3 月期间符合条件的患者资料。在术前和术后，采用标准眼科检查、最佳矫正视力（Best Corrected Snellen Visual Acuity，BCVA，转换为最小分辨角对数 logMAR）测量、光学相干断层扫描（Optical Coherence Tomography，OCT）、眼底荧光血管造影（Fundus Fluorescein Angiography，FFA）以确定臂 - 视网膜循环时间、视野检查，还进行了包括血常规、血沉、C 反应蛋白等在内的全身检查。手术则使用先进的 ALCON Constellation 23GA 玻璃体切除系统和 ZEISS RESCAN 700 眼科手术显微镜，将平衡盐溶液（Balanced Salt Solution，BSS）注入视网膜动脉。
下面来看具体的研究结果：
- 患者基本信息：研究纳入 9 例患者（6 男 3 女），年龄 16 - 77 岁，平均年龄 46±28.6 岁。其中 7 只眼诊断为中央视网膜动脉阻塞（Central Retinal Artery Occlusion，CRAO），2 只眼为分支视网膜动脉阻塞（Branch Retinal Artery Occlusion，BRAO），发病到手术的平均时间为 40.1h。
- 视力变化：治疗 1 个月后，9 例患者 9 只眼的 logMAR 视力均有改善，差异有统计学意义（P = 0.012）。
- 臂 - 视网膜循环时间：眼底荧光血管造影显示，5 例（5/9，55%）患者术后臂 - 视网膜循环时间缩短，4 例（4/9，45%）无变化。
- 视野变化：8 例（8/9，88%）患者视野改善，1 例无变化。
- 手术并发症：9 例患者均未出现手术并发症。
在研究结论和讨论部分，动脉内注射 BSS 主要通过物理冲洗去除血栓，相比动脉内溶栓，大大降低了出血并发症风险，安全性高。尽管目前临床数据有限，但此次研究中多数患者术后视力显著提高，这表明动脉内注射 BSS 有恢复视力的潜力。不过，该研究也存在一些局限性，样本量小、单中心设计且无对照组，影响了研究结果的普遍性和可靠性。未来还需更多大规模、多中心研究以及随机对照试验（Randomized Controlled Trials，RCTs），来进一步验证该手术的有效性和安全性，探索 BSS 对手术结果的潜在积极影响，以及研究 tPA 和 BSS 联合使用的效果 。但无论如何，本次研究的积极成果都为视网膜动脉阻塞的治疗提供了新的思路和方向，有望推动该领域的医学进步，为患者带来更多希望。
