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为探究如何缓解伸展型下腰痛（LBP）患者腰椎前凸和足内翻问题，香港理工大学研究人员开展了相关研究。结果发现，≥20% 最大收缩力（MVC）的臀大肌（GMax）激活可有效减少 LBP 患者站立时腰椎前凸，而表面倾斜无此作用。该研究为 LBP 康复提供新思路18。
在日常生活中，下腰痛（Low Back Pain，LBP）是一个常见且令人困扰的问题，它是全球导致残疾的首要原因。临床上，机械性起源的 LBP 可根据运动相关的功能障碍分为不同亚型，其中腰椎伸展型 LBP 较为常见，患者在站立、行走等腰椎伸展姿势或运动时症状会加重。已有研究表明，腰椎过度前凸和足过度内翻与腰椎伸展型 LBP 存在关联，下肢生物力学因素对腰椎过度前凸有影响，比如足过度内翻可能导致胫骨和股骨过度内旋，进而引发骨盆前倾和腰椎过度前凸，反之亦然。同时，腰椎曲度和足姿势之间的关系在健康人群中有一定研究，但在 LBP 患者中，这种关系是否稳定还缺乏足够的研究证据。此外，除了传统的被动干预方法，臀大肌（Gluteus Maximus，GMax）强化训练被证实对纠正足过度内翻有效，但其对 LBP 患者腰椎和足姿势在站立和行走时的影响尚不明确。为了解决这些问题，香港理工大学的研究人员开展了一项研究，相关成果发表在《Scientific Reports》上。
研究人员采用了多种技术方法来开展此项研究。在样本选取方面，通过在校园张贴传单招募了年龄在 18 - 40 岁、舟骨下降≥10 mm 且有或无 LBP 的参与者，将其分为 LBP 组和非 LBP 组。在测量技术上，利用表面断层扫描（DIERS Formetric? III 4D）和内置测力板的跑步机分别测量腰椎前凸角（Lumbar Lordotic Angle，LLA）和后足角（Rearfoot Angle，RFA）；运用表面肌电图（Surface Electromyography，EMG）记录双侧 GMax 的电活动，并以最大自主收缩（Maximal Voluntary Contraction，MVC）值进行标准化。
研究结果如下：
- 测量可靠性及相关性：各项测量的组内相关系数（ICC）表明，LLA 和 RFA 测量的可靠性良好。但在两组中，站立和行走时 LLA 与双侧 RFA 之间均未发现显著相关性2。
- 表面倾斜对 LLA、RFA 和 GMax 激活的影响：站立时，非 LBP 组在 6° 和 9° 倾斜之间 LLA 有显著差异，LBP 组无此差异；行走时，两组在不同倾斜度下 LLA 均无显著变化，但在 0° 倾斜时两组间存在差异。对于 RFA，站立和行走时在不同倾斜度下，两组内及组间大多无显著差异。而在 GMax 激活方面，两组在行走时随着倾斜度增加，GMax 活动均显著增加345。
- 自愿 GMax 激活对 LLA 和 RFA 的影响：在 LBP 组中，20%、40% 和 60% MVC 的 GMax 激活均能显著降低 LLA，且 40% MVC 时降低幅度大于 20% MVC；非 LBP 组仅在 60% MVC 时 LLA 显著低于 20% MVC。但对于双侧 RFA，两组在不同程度的 GMax 激活下均无显著变化67。
研究结论和讨论部分指出，LBP 组在 0° 倾斜行走时 LLA 显著大于非 LBP 组，但两组中腰椎前凸与足内翻均无显著相关性。在倾斜表面站立和行走时，两组的腰椎前凸和足内翻均未显著改变，但倾斜行走时 GMax 激活显著增加。在平面站立时，≥20% MVC（40% MVC 更优）的 GMax 激活可有效降低 LBP 患者的腰椎前凸，但对足内翻无影响。这一研究结果为 LBP 患者的康复治疗提供了新的方向，提示通过针对性的 GMax 激活训练，可能有助于缓解 LBP 患者腰椎前凸带来的压力，减轻疼痛。不过，该研究也存在一定局限性，如仅通过两项临床测试来确定 LBP 患者的亚组、未测量其他相关风险因素等。未来还需进一步研究，以更好地理解腰椎前凸和足内翻与 LBP 之间的关系，为 LBP 的康复治疗提供更有效的方案。
