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为探究新冠病毒（SARS-CoV-2）感染后接种疫苗的成年人患 2 型糖尿病（T2D）的风险，研究人员利用新加坡国家新冠病毒登记系统开展队列研究。结果显示，总体上感染后 T2D 风险未增加，但部分亚组存在风险差异。该研究为相关防控和健康管理提供了参考。
新冠病毒（SARS-CoV-2）感染后出现新发糖尿病已有记录。奥密克戎变异株感染症状相对较轻，加强针接种或许能降低风险，但多数现有研究在奥密克戎出现和加强针推广前开展。本研究估算了新加坡在德尔塔和奥密克戎变异株传播占主导期间，接种加强针的成年人感染新冠病毒后患 2 型糖尿病（T2D）的风险。
本队列研究借助新加坡国家新冠病毒登记系统，构建了 2021 年 9 月 1 日至 2022 年 12 月 31 日期间新冠病毒检测结果呈阳性或阴性的队列。通过国家免疫登记系统和国家糖尿病数据库确定疫苗接种情况和新发 T2D。研究排除了检测（索引）日期（T0）后 30 天内死亡、社会人口学数据缺失、T0前 300 天内感染新冠病毒或已患 T2D 的个体。主要研究结局是 T0后 31 至 300 天内，感染与未感染新冠病毒个体的新发 T2D 情况。该研究属于新加坡《传染病法》规定的国家公共卫生研究，无需患者同意和机构审查委员会批准。研究遵循 STROBE 指南进行报告。
研究计算了基线特征和组间标准化均数差（SMD），采用重叠加权法调整差异。以死亡为竞争风险，用竞争风险回归模型估算新发 T2D 的风险，并应用重叠权重；亚组分析涵盖种族、新冠疫苗接种情况和感染严重程度。通过逆概率加权法、双重稳健法和阴性结果对照（实体器官恶性肿瘤）进行敏感性分析。还单独构建了流感住院的历史队列，用竞争风险回归对比新冠病毒感染住院与流感住院后患新发 T2D 的风险。研究使用 R 4.3.1 版本进行分析，95% 置信区间（CI）不包含 1 则具有统计学意义。
研究对比了德尔塔（82212 例感染 vs 531855 例未感染）和奥密克戎（972610 例感染 vs 1039276 例未感染）占主导期间感染与未感染新冠病毒的个体。加权后 SMD 低于 0.05。德尔塔和奥密克戎占主导期间，总体上未观察到新发 T2D 风险增加；敏感性分析未显著改变这些估计值。亚组分析显示，德尔塔占主导期间，印度裔个体感染后患 T2D 的风险增加，而华裔和马来裔个体未增加。奥密克戎占主导期间，未接种或部分接种疫苗的个体感染后患 T2D 的风险升高，而完全接种或接种加强针的个体未升高。轻症新冠病毒感染患者 T2D 风险未升高，但新冠住院患者感染后患 T2D 的风险增加。奥密克戎占主导期间，即使排除接受类固醇治疗的个体，新冠住院患者感染后患 T2D 的风险仍然较高。与历史流感住院患者相比，德尔塔占主导期间，新冠住院患者急性期后患 T2D 的风险高 45.0%，奥密克戎占主导期间高 56.0%。对于阴性结果对照（恶性肿瘤），组间风险无显著差异。
本研究队列中，总体上未观察到新冠病毒感染后新发 T2D 风险增加。早期奥密克戎出现前的研究报告，新冠病毒感染后患糖尿病的风险增加（27%-46%）。虽然香港成年人感染奥密克戎后风险增加，韩国加强针接种者（与初次接种相比）风险未见明显降低，但香港 58.4% 的个体未完成初次接种，韩国 66% 的个体接种了加强针，而本研究中 89.4% 的人群接种了加强针。不同种族胰岛素抵抗病理生理差异可能影响感染后患糖尿病的风险。
研究存在局限性，结果可能无法完全推广到不同种族或疫苗接种率较低的人群，且未进行身体指标测量。在奥密克戎占主导期间，在接种疫苗和加强针的亚洲多族裔队列中，轻症新冠病毒感染后总体上未观察到新发 T2D 风险增加；德尔塔占主导期间印度裔个体、未接种疫苗个体和新冠住院患者感染后患 T2D 的风险升高。新冠住院患者后患 T2D 的风险高于历史流感住院患者。未来还需研究评估新冠病毒感染与其他病毒感染后患新发 T2D 的风险差异。
