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这篇综述聚焦药物性鼻炎（RM）治疗。通过系统检索相关数据库，分析 12 项研究、373 例患者数据。保守治疗多采用鼻内局部类固醇，手术治疗有射频消融等。各治疗方法虽有效，但因研究差异无法统一治疗方案，未来需大样本对比研究。
药物性鼻炎治疗现状：亟待破局的困境
药物性鼻炎（rhinitis medicamentosa，RM），这个由不当使用减充血剂引发的鼻呼吸功能障碍问题，已演变成极为紧迫的公共卫生难题。在临床中，RM 患者数量众多，然而令人遗憾的是，在治疗策略方面，医学领域至今尚未达成一致意见。
探寻治疗之策：全面检索与深入分析
为了梳理现有的 RM 治疗方法，研究人员在 PubMed（MEDLINE）、The Cochrane Library 以及 Clinicaltrials.gov 这几个权威数据库展开了系统全面的检索工作。此次检索的目标明确，旨在找出那些针对 RM 保守治疗和手术治疗的研究。经过层层筛选，最终有 12 项研究脱颖而出，这些研究涵盖了 373 例患者，它们成为了本次分析的核心内容。
保守治疗：局部类固醇的探索之旅
在这 12 项研究里，保守治疗占据了重要篇幅。有 7 项研究选择使用鼻内局部类固醇进行治疗，布地奈德（budesonide）和丙酸氟替卡松（fluticasone propionate）喷雾剂是常用的药物。这类药物直接作用于鼻腔局部，能够减轻鼻腔炎症反应，缓解鼻黏膜充血、肿胀等症状，在一定程度上改善患者的鼻呼吸状况。还有 1 项研究采用地塞米松（dexamethasone）滴鼻液进行治疗，同样是借助类固醇药物的抗炎特性，来应对 RM 引发的一系列问题。
手术治疗：多种技术各显神通
除了保守治疗，手术治疗也是 RM 治疗的重要方向。5 项研究涉及手术治疗方案。其中，3 项研究运用射频消融技术来缩小下鼻甲。射频消融通过特定频率的电流，使下鼻甲组织中的蛋白质凝固、变性，进而实现下鼻甲体积的减小，扩大鼻腔空间，改善通气。另外 2 项研究则分别采用了二极管激光和动力刺激这两种不同的技术。二极管激光利用其热效应，对下鼻甲组织进行精准处理，达到改善鼻腔通气的目的；动力刺激技术则从另一个角度，通过特定的物理刺激方式，调整鼻腔的生理结构和功能，为 RM 患者带来新的治疗选择。
成效与挑战：当前治疗的双面性
从这些研究结果来看，无论是保守治疗还是手术治疗，都展现出了较高的疗效。鼻内局部类固醇在减轻炎症、改善鼻黏膜状态方面有着积极作用；手术治疗则能从物理结构上对鼻腔进行调整，有效缓解鼻呼吸功能障碍。但不可忽视的是，这些研究在设计和评估方法上存在差异。有的研究观察周期较短，无法准确判断长期疗效；有的在评估指标选取上各有侧重，导致数据难以整合。正是这些差异，使得目前无法对 RM 的治疗数据进行系统梳理，也难以制定出统一的治疗方案。
展望未来：开启新征程
面对 RM 治疗当前的困境，未来的研究有着清晰的方向。开展基于大样本的对比研究迫在眉睫，只有在大量患者数据的基础上进行对比分析，才能更准确地评估不同治疗方法的优劣。同时，对治疗的长期效果进行深入评估也至关重要，这能帮助医生和患者更好地了解各种治疗手段的远期影响，为临床决策提供更可靠的依据。相信随着研究的不断深入，RM 的治疗将会迎来新的突破，为众多患者带来更有效的治疗方案，彻底解决这一公共卫生难题。
