卡维地洛与传统非选择性 β 受体阻滞剂预防失代偿期肝硬化患者静脉曲张出血及门静脉高压并发症的研究：意义重大的对比探索

为探究卡维地洛（Carvedilol）和传统非选择性 β 受体阻滞剂（NSBBs）在失代偿期肝硬化患者中的应用效果，研究人员开展相关研究。结果显示，二者联合静脉曲张套扎术（VBL）效果相似，且卡维地洛能预防门静脉高压（PH）相关并发症，为临床治疗提供参考。

　　背景：关于卡维地洛在失代偿期肝硬化方面的研究有限。本研究对比了卡维地洛、包括普萘洛尔和纳多洛尔在内的传统非选择性 β 受体阻滞剂（NSBBs），以及其他干预措施，用于预防有静脉曲张出血（VH）病史的患者再次出血和门静脉高压（PH）相关并发症的效果。方法：截至 2023 年 10 月，对 PubMed、Embase、Cochrane 图书馆和 Scopus 等数据库进行系统检索，纳入评估卡维地洛或传统 NSBBs 用于 VH 二级预防的随机对照试验（RCTs）。研究结果为 VH 的发生以及 PH 相关并发症，包括新发或恶化的腹水、肝性脑病、自发性细菌性腹膜炎和肝肾综合征。采用随机效应模型进行网络荟萃分析。结果：共纳入 60 项 RCTs，涉及 5600 名患者，Child Pugh 评分中位数为 8.0（范围 6.8 - 10）。卡维地洛联合静脉曲张套扎术（VBL）预防 VH 的风险低于安慰剂（相对风险（RR）0.24；95% 置信区间（CI）：0.10 - 0.57），卡维地洛预防新发或恶化腹水的风险低于安慰剂（RR = 0.10，95% CI；0.01 - 0.93）。传统 NSBBs 联合 VBL 相比安慰剂对 VH 也有预防作用（RR = 0.31，95% CI；0.18 - 0.54）。然而，在其他结果方面，卡维地洛和传统 NSBBs 之间没有差异。结论：卡维地洛可预防有 VH 病史的肝硬化患者的 PH 相关并发症，包括 VH 和新发或恶化的腹水。卡维地洛和传统 NSBBs 联合 VBL 的效果没有显著差异。