诱导消融放疗联合手术切除治疗局部晚期胰腺癌的疗效探索

为探究局部晚期胰腺癌（LAPC）患者在诱导化疗和消融放疗（A-RT）后手术探查的效果，研究人员开展单机构回顾性分析。结果显示部分患者可行手术切除，2 年总生存率可观。这为 LAPC 治疗提供了新方向。

　　背景：消融剂量放疗（A-RT）可能对局部晚期胰腺癌（LAPC）患者实现持久的局部控制并带来可观的生存率。部分 LAPC 患者在完成诱导化疗和 A-RT 后有资格进行手术探查，但其治疗结果尚未有相关描述。方法：这是一项单机构回顾性分析，研究对象为接受诱导化疗和 A-RT（生物有效剂量≥98 Gy，采用 15 至 25 次分割，每次 3 至 4.5 Gy），随后接受手术探查的 LAPC 患者。结果：在 6 年期间，34 例 LAPC 患者在诱导化疗和 A-RT 后接受了手术探查。所有患者在 A-RT 前均接受化疗，大多数（94%）接受 FOLFIRINOX 方案。A-RT 完成后至手术探查的中位时间为 75 天。最常见的手术方式是胰十二指肠切除术（n = 18），其次是远端胰腺切除术（n = 7），9 例患者（26%）因发现远处（n = 6）或局部不可切除（n = 3）疾病而放弃手术切除。56% 的患者需要进行血管切除或剥离。术后未出现胰瘘，但 36% 的手术切除患者出现了有临床意义的腹水。最终病理检查发现，17% 的手术切除标本出现了显著的病理反应。90 天内术后死亡 2 例（5.9%）。整个队列从诊断日期起的中位总生存期为 31 个月，从 A-RT 完成起为 24 个月。结论：对于部分经过选择的 LAPC 患者，A-RT 后进行手术切除是可行的，2 年总生存率令人鼓舞。