2000-2018 年华盛顿州 “红线” 政策对可筛查癌症生存率的持久影响：探寻健康不平等背后的隐秘因素

为探究 20 世纪 30 年代美国房主贷款公司（HOLC）“红线” 分级与华盛顿州三大城市居民当代可筛查癌症生存率的关联，研究人员利用 2000 - 2018 年华盛顿州癌症登记数据开展研究。结果发现不同癌症患者生存率与 HOLC 分级存在不同关联，这为减少健康不平等提供依据。

　　本研究旨在探究 20 世纪 30 年代美国房主贷款公司（HOLC）的 “红线” 分级与华盛顿州三大城市居民当代可筛查癌症生存率的关联程度。“红线” 分级是为社区分配的一种抵押贷款安全指标。研究人员使用 2000-2018 年华盛顿州癌症登记处的数据，对乳腺癌（n = 14725）、宫颈癌（n = 656）、结直肠癌（n = 7089）和肺癌（n = 8365）患者的全因死亡率和癌症特异性死亡率的生存差异进行研究。通过卡普兰 - 迈耶（Kaplan–Meier）和考克斯比例风险回归（Cox proportional hazards regression）技术，对 HOLC 分级为 A（最佳）、B（仍适宜）、C（衰退）和 D（红线区）的区域进行生存分析。在乳腺癌患者中，D 级区域的全因死亡率风险比最高，其次是 C 级和 B 级区域。对于结直肠癌和肺癌患者，C 级区域的全因死亡率风险比最高，其次是 D 级和 B 级区域。在乳腺癌和肺癌患者中，HOLC 分级为 A、B、C 级区域的死亡率对数风险的估计边际斜率随时间下降；在结直肠癌和肺癌患者中，D 级区域的死亡率对数风险的估计边际斜率随时间下降。HOLC 分级与宫颈癌患者的生存率无关。这些发现呼吁人们努力减少与居住地点相关的、可筛查但常被忽视的健康不平等现象。