慢性硬膜下血肿脑膜中动脉栓塞术后癫痫发作的危险因素探秘：多因素关联与临床意义

为明确脑膜中动脉栓塞术（MMAE）治疗慢性硬膜下血肿（cSDH）后癫痫发作的影响因素，美国两所学术机构的研究人员回顾性分析相关患者。结果发现中线移位≥5mm、术前格拉斯哥评分（GCS）≤12 是危险因素，该研究对临床有重要意义。

　　背景：有报道称，脑膜中动脉栓塞术（MMAE）治疗慢性硬膜下血肿（cSDH）后会出现癫痫发作。然而，文献中关于其发生率和影响因素的研究尚不充分。在此，我们评估 MMAE 术后癫痫发作的危险因素。方法：对 2017 年至 2021 年在美国两所学术机构接受单纯 MMAE 治疗的 cSDH 患者进行回顾性研究。依据国际抗癫痫联盟的定义记录癫痫发作情况。通过评估病历和影像学资料，确定与术后癫痫发作相关的危险因素。结果：本分析共纳入 113 例患者，大多为男性（57.5%），共 132 例 cSDH。血肿中位厚度为 13.1mm，中线移位 3mm。5 例患者（4.4%）出现癫痫发作，导致住院时间延长（9 天对比 4 天；p=0.03），且住院死亡率升高（20.0% 对比 0.9%；p<0.01）。单因素分析表明，中线移位≥5mm（优势比（OR）=6.47；95% 置信区间（CI）=1.25–33.56；p=0.03）和术前 GCS≤12（OR=20.33；95% CI=2.43–170.15；p<0.01）是 MMAE 术后癫痫发作的危险因素。结论：尽管癫痫发作并不常见，但 MMAE 术后仍可能发生，且对住院时长和住院死亡率影响显著。GCS 评分低于 13、中线移位≥5mm 等因素与癫痫发作相关。MMAE 术后预防性使用抗癫痫药物（AEDs）的作用仍需进一步评估。