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为解决视网膜脱离（RD）伴视网膜透析的治疗问题，研究人员开展了直视下手术灯照明巩膜扣带术治疗 RD 伴视网膜透析的回顾性研究。结果显示手术成功率达 100%，视网膜复位率 100% 。该研究为相关疾病治疗提供了新方向1211。
在眼科疾病的世界里，视网膜脱离伴视网膜透析一直是个棘手的难题。视网膜脱离（Retinal Detachment，RD）伴视网膜透析，是指视网膜沿着锯齿缘发生弧形断裂，可由创伤性和非创伤性因素引起。非创伤性视网膜透析属于孔源性视网膜脱离的特殊类型，在青少年群体中尤为常见。目前针对这种疾病的治疗手段各有利弊，传统的巩膜扣带术一般在间接视野下借助眼底镜操作，而玻璃体切除术（Pars Plana Vitrectomy，PPV）虽因技术进步受到青睐，但也存在医源性视网膜破裂、白内障等并发症。所以，寻找一种更安全有效的治疗方法迫在眉睫。
河北省眼科医院的研究人员挺身而出，开展了一项回顾性研究。他们对 2020 年 1 月 1 日至 2022 年 12 月 31 日期间在医院就诊的 17 例单眼 RD 伴视网膜透析患者进行了研究。这些患者年龄在 12 - 39 岁之间，涵盖不同性别和屈光状态。研究人员采用直视下手术灯照明巩膜扣带术进行治疗，包括节段性巩膜扣带术和环扎联合放射状扣带术，术后对患者进行了为期 6 个月的随访观察。
研究人员用到的主要关键技术方法有：首先，对患者进行全面的眼部检查，包括眼底荧光血管造影、超声检查、裂隙灯和前房角镜检查，以此确诊疾病。然后，根据病情为患者实施巩膜扣带手术，手术过程中，先进行 360° 球结膜切开，充分暴露巩膜，再依据术前检查确定的透析位置进行缝线、引流视网膜下液、冷冻固定视网膜等操作。最后，通过定期的视力、眼压、超声等检查，评估视网膜复位情况345。
研究结果如下：
- 手术情况：所有患者均成功实施手术，其中 11 例接受节段性巩膜扣带术，6 例接受环扎联合放射状扣带术。多数患者手术顺利，少数患者出现如后缘与压迫组件对齐问题，经调整后也能良好固定。冷冻操作时间平均为 (2.24 ± 0.97) 分钟6。
- 视网膜复位率：17 例患者视网膜均在一次手术后完全复位，手术成功率达 100% 。在 6 个月的随访期内，所有患者视网膜保持在位，无脱离复发，复位率为 100%7。
- 术后视力恢复：术前，多数患者视力较差，严重视力障碍（Grade 3）和失明（Grade 4）的患者占比近七成。术后 6 个月，2 例患者视力改善，15 例患者视力不变，无患者视力下降。不过，术后视力与术前相比无统计学差异8。
- 术中及术后并发症：术中 2 例患者出现玻璃体脱垂和嵌顿，通过切除脱垂玻璃体或透明角膜穿刺处理。术后 1 例患者出现严重玻璃体混浊和新的视网膜裂孔，但视网膜仍保持在位。总体而言，未出现高眼压、并发性白内障和脉络膜出血等严重并发症910。
研究结论和讨论部分指出，直视下手术灯照明巩膜扣带术治疗 RD 伴视网膜透析是安全有效的。该技术利用角膜和晶状体的自然放大作用，让医生能直接看到视网膜的真实、正立放大图像，降低了手术难度，对医生的操作经验和仪器设备要求也较低，便于在门诊开展。尽管手术过程中可能会出现如玻璃体脱垂等并发症，但通过合理的术中处理和术后观察，可有效避免严重后果。这一研究成果为视网膜脱离伴视网膜透析的治疗提供了新的选择，为眼科临床治疗带来了新的思路和方法，在眼科疾病治疗领域具有重要的意义，有望在未来得到更广泛的应用和推广。
