儿童青少年心理健康与社区服务中同情关怀的探索:现状、影响因素及新定义

【字体: 时间:2025年04月05日 来源:European Child & Adolescent Psychiatry 6.0

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  为解决儿童青少年(CYP)心理健康和社区服务中同情关怀的相关问题,研究人员开展了关于 CYP、其父母和工作人员对社区服务中同情关怀的看法及影响因素的研究。结果识别出相关促进和阻碍因素,并提出新定义,对提升关怀质量意义重大。

  在当今社会,儿童青少年的心理健康问题日益受到关注,他们在成长过程中可能面临各种心理困扰,需要专业的心理健康服务和关怀。然而,在实际的心理健康和社区服务中,同情关怀(Compassionate Care)的落实情况却不尽如人意。一方面,同情关怀在医疗保健领域虽被广泛认可,但在儿童青少年心理健康服务方面,其定义和应用却模糊不清。另一方面,目前对于同情关怀的研究大多集中于成人和工作人员,针对儿童青少年及其家庭的研究少之又少,且缺乏对其在社区服务中实施的全面了解。这就如同在黑暗中摸索,我们急需一盏明灯来照亮前行的道路,明确儿童青少年心理健康和社区服务中同情关怀的现状、影响因素,进而提升服务质量,促进他们的身心健康发展。基于这样的背景,英国爱丁堡大学(The University of Edinburgh)的研究人员开展了一项系统综述研究,旨在填补这一空白。该研究成果发表在《European Child & Adolescent Psychiatry》杂志上,为该领域带来了新的曙光。研究人员为了深入探究这一问题,遵循 PRISMA 指南,在多个数据库中进行了全面搜索,包括 PsycINFO、Embase、Medline 等,并通过手动检索进一步补充文献。他们将年龄范围界定为 0 - 25 岁,纳入了接受同情关怀的个体、其父母以及社区工作人员的相关研究,排除了不符合标准的文献。最终筛选出 23 项研究进行深入分析,运用主题合成法对这些研究进行归纳总结。研究结果围绕两个主要主题展开:“同情关怀关乎人性” 和 “同情关怀促进因素与阻碍因素的复杂相互作用”。在 “同情关怀关乎人性” 这一主题下:
  • 渴望人性关怀:许多寻求或接受心理健康服务的儿童青少年觉得所获关怀缺乏同情、同理心和个人关注,这让他们难以康复,甚至可能导致他们未来不愿寻求帮助。比如有青少年表示自己不仅是病人,更是有生活的人,而医护人员冷漠的态度让他们感到被忽视。
  • 理解促进康复:父母在为孩子争取心理健康支持的过程中,自身也承受着情感压力。他们认为得到富有同情心的对待至关重要,被尊重和理解的家庭能更好地照顾孩子,而遭遇冷漠和傲慢则会让他们感到孤立无援。
  • 应对同情复杂性:医护人员和福利专业人员深知同情在提供有意义关怀中的重要性。在高压环境下,以同情和专注的方式对待患者,能让他们感受到尊重和理解,建立起信任关系。
  • 关键关怀要素:儿童青少年认为同理心和信任是与医护人员建立良好关系的关键,他们希望被倾听、得到保密承诺,感受到安全和真诚的关怀。父母也强调同情关怀对孩子健康和情感支持的重要性,而医护人员则认为坦诚面对患者、承认错误有助于建立信任。
  • 同情付诸行动:“同情行动” 框架强调同理心和从业者积极回应的义务,能促进康复。在线同伴支持环境中,通过分享个人经历和脆弱之处,能给予他人同情和鼓励,营造安全空间,帮助人们应对心理健康问题。在 “同情关怀促进因素与阻碍因素的复杂相互作用” 这一主题下:
  • 促进因素:在个体层面,积极倾听、个人韧性和职业道德对表达同情关怀至关重要。医护人员耐心倾听患者讲述,能缓解其压力,更好地理解他们的需求。在组织层面,支持性的工作环境、减少权力不平衡以及持续的专业发展都能促进同情关怀。团队合作、同事和组织的支持能让医护人员在压力下保持同情心;简单如医护人员自报姓名的行为,就能拉近与患者的距离,建立更平等的治疗关系;相关培训能提升医护人员的同理心和人际沟通能力。
  • 阻碍因素:个人层面存在沟通不畅和对同情的抵触问题。父母期望与精神科医生有更好的沟通,但现状不尽如人意;一些护理人员难以接受他人的同情,儿童青少年,尤其是有过创伤经历的,也常常抗拒同情的方式。系统和结构层面的问题同样突出,包括服务获取困难、对心理健康状况的误解、护理协调不足、人员短缺和工作量大等。这些问题导致医护人员时间紧张,无法给予患者充分的关注和个性化护理,甚至引发同情疲劳,影响护理质量。研究结论指出,同情关怀对儿童青少年及其家庭至关重要,它能促进治疗联盟的建立,提升满意度和治疗效果。然而,目前在实施过程中面临诸多障碍,需要通过培训、改善工作环境、加强沟通等方式来克服。研究人员还提出了同情关怀的新定义:“同情关怀需要认识和理解他人的痛苦,并真诚地意图及时、积极地减轻这种痛苦”,强调了时间在同情关怀中的重要性。这项研究意义重大,它全面梳理了儿童青少年心理健康和社区服务中同情关怀的相关情况,为后续研究指明了方向。未来研究可针对目前研究的不足,如缺乏不同文化背景下的研究、样本量小等问题展开,进一步探索如何更好地在实际服务中落实同情关怀,为儿童青少年的心理健康保驾护航。
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