[68Ga] Ga-FAPI-04 PET/CT：诊断子宫内膜异位症的新希望？

为解决子宫内膜异位症诊断难题，研究人员开展 [68Ga] Ga-FAPI-04 PET/CT 用于检测子宫内膜异位病灶的研究。结果显示该检查不仅证实已知病灶，还发现 MRI 未检测到的额外病灶。这表明其或为子宫内膜异位症有前景的诊断方式。

　　在女性健康的舞台上，子宫内膜异位症是一位 “捣乱分子”。它就像一群调皮的 “小怪兽”，把本该长在子宫内的内膜组织，带到了身体其他地方 “安营扎寨”。大约 10% 处于生育年龄的女性都深受其扰，痛经、性交痛、不孕，还有胃肠道的各种不适，都是它带来的麻烦。更糟糕的是，这些症状五花八门，和其他疾病的表现相互 “撞脸”，让诊断变得困难重重。目前，主要依靠症状来初步判断，而最终确诊大多要通过诊断性腹腔镜检查。经阴道超声是一线的影像学检查手段，磁共振成像（MRI）则常用于评估病情和手术规划，但它们也有自己的 “短板”，有些隐藏的病灶还是会 “逃过一劫”。

为了攻克这个难题，来自德国萨尔兰大学医学中心（Saarland University – Medical Center）等机构的研究人员踏上了探索之旅。他们把目光聚焦在一种名为成纤维细胞激活蛋白抑制剂（FAPI）的物质上，并利用 [68^Ga] Ga-FAPI-04 正电子发射断层扫描 / 计算机断层扫描（PET/CT）技术，对子宫内膜异位症展开了研究。

研究人员开展的这项研究，为子宫内膜异位症的诊断带来了新曙光。他们发现，[68^Ga] Ga-FAPI-04 PET/CT 不仅能确认 MRI 已经发现的病灶，还能揪出那些被 MRI 遗漏的 “漏网之鱼”。这一发现意义重大，意味着它有可能成为诊断子宫内膜异位症的有力武器，为无数深受病痛折磨的女性带来更准确的诊断和更有效的治疗希望。该研究成果发表在了《European Journal of Nuclear Medicine and Molecular Imaging》上。

在研究过程中，研究人员主要运用了两种关键技术方法。一是磁共振成像（MRI），用于初步检查和确认病灶情况；二是 [68^Ga] Ga-FAPI-04 PET/CT 检查，在患者注射 148MBq 的 [68^Ga] Ga-FAPI-04 10 分钟后进行扫描，观察示踪剂的摄取情况，从而判断是否存在子宫内膜异位病灶。研究的样本来自一位有子宫内膜异位症病史的 43 岁女性患者。

研究结果：

1. 病灶确认：对一位 43 岁有子宫内膜异位症病史且出现痛经、排便困难和便血症状的女性进行研究。MRI 检查发现肠道受累和乙状结肠有一处局限性病灶。[68^Ga] Ga-FAPI-04 PET/CT 扫描结果与 MRI 相符，在乙状结肠相同位置出现强烈的示踪剂摄取（SUVmax 9.8），证实了 MRI 的结果。
2. 新病灶发现：[68^Ga] Ga-FAPI-04 PET/CT 扫描还发现患者左侧卵巢和双侧子宫圆韧带处有强烈摄取（SUVmax 分别为 11.3、7.3 和 5.4），提示存在 MRI 未检测到的额外子宫内膜异位病灶。后续手术病理确诊为深部浸润性生殖器外子宫内膜异位症。

研究结论和讨论：
[68^Ga] Ga-FAPI-04 PET/CT 在检测子宫内膜异位病灶方面展现出巨大潜力。此前虽有研究显示 [68^Ga] 标记的 FAPI 示踪剂在子宫有浓聚，但针对子宫内膜异位症的研究较少，这是首次证实 [68^Ga] Ga-FAPI-04 PET/CT 在子宫内膜异位症中呈现清晰且强烈摄取的病例。这一成果为未来大规模研究 FAP 在子宫内膜异位症中的表达，以及评估 [68^Ga] Ga-FAPI-04 PET/CT 的诊断价值提供了理论依据。目前，已有一项前瞻性研究（NCT06792318）正在进行中。这一发现有望改变子宫内膜异位症的诊断格局，为临床医生提供更精准的诊断工具，进而提高患者的诊疗水平，改善患者的生活质量。