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为探究儿童急性中毒时有害急救行为的模式与决定因素，以及影响护理人员院前管理的因素，研究人员开展了前瞻性观察横断面研究。结果显示 29.4% 的儿童接受了有害急救，确定了多种相关影响因素。该研究对改进急救措施意义重大。
在低中收入国家，儿童急性中毒是个严峻的公共卫生问题。孩子们常常在不经意间接触到有毒物质，比如家中的化学用品、药品等。一旦发生中毒，护理人员的急救措施对中毒事件的结果有着关键影响。然而，现实中不少护理人员依赖家庭土方或传统做法，有些措施不仅没效果，还可能让孩子的情况更糟，耽误正规治疗。就像给误食毒物的孩子大量喝水催吐，或是喂椰子奶，这些做法不仅没有科学依据，还可能导致孩子呛噎、吸入性肺炎等严重后果。所以，了解这些有害急救行为的模式和影响因素，显得尤为重要。
为了弄清楚这些问题，来自斯里兰卡凯拉尼亚大学医学院儿科（Department of Paediatrics, Faculty of Medicine, University of Kelaniya）和拉贾拉塔大学医学与联合健康科学学院（Faculty of Medical and Allied Health Sciences, Rajarata University of Sri Lanka）的研究人员展开了一项研究，相关成果发表在《BMC Research Notes》上。
研究人员采用了前瞻性观察横断面研究方法。研究样本为斯里兰卡阿努拉德普勒教学医院（Anuradhapura Teaching Hospital）两年内收治的所有 12 岁以下急性中毒儿童（不包括食物中毒和蛇虫叮咬案例）。他们制定了结构化的数据收集工具，涵盖了人口统计学特征、毒物类型、急救行为等多方面信息。为了确保工具的可靠性和有效性，还进行了预测试，并由单一调查员收集数据。此外，研究人员通过目的抽样选取了 40 名家长参与焦点小组讨论，用二阶主题分析法对定性数据进行分析123。
研究结果
- 儿童中毒基本情况：研究期间共有 384 名儿童中毒，其中男性 224 名（58.4%），女性 160 名（41.6%），大多数儿童（80.2%）年龄在 4 岁以下。常见毒物类型中， household chemicals 占比最高（31.5%），其次是药品（29.2%）。中毒后，234 名（60.9%）儿童出现症状，主要症状集中在胃肠道（25.0%）和呼吸道（20.3%）4。
- 急救行为模式：113 名（29.4%）儿童接受了护理人员的急救。最常见的急救措施是大量喂水催吐（13.8%），其次是喂椰子奶（8.9%）。不同毒物类型的急救情况有所差异， household chemicals 中毒更易导致有害急救，药品中毒时有害急救相对较少5。
- 急救并发症：部分急救措施引发了并发症，如喝椰子奶后出现 4 例吸入性肺炎，大量喂水后 2 例出现肺炎。护理人员对这些潜在危害并不知晓6。
- 影响有害急救行为的因素：单因素分析发现，有害急救与儿童无症状状态、低母婴教育水平、偏远的医疗服务、低社会经济地位、文化信仰和交通困难等因素有关。多因素分析确定，偏远的医疗服务、低社会经济地位、低母婴教育水平和文化信仰是有害急救行为的重要决定因素78。
- 定性分析结果：主题分析揭示出几个关键主题。家长们存在知识缺口，很多人不了解正确的中毒急救方法，依赖传统土方；获取医疗服务存在障碍，包括距离远和经济压力；文化信仰影响家长决策，部分家长优先选择家庭干预而非寻求专业医疗帮助；家长在中毒事件中情绪反应明显，常感到恐慌和不确定，导致急救行为延迟或不当9。
研究结论与讨论
研究表明，儿童急性中毒时有害急救行为在农村地区较为普遍，这与护理人员教育水平低、医疗服务获取困难、文化信仰等因素密切相关。为了减少这些有害急救行为，建议开展符合当地文化的教育干预措施，像社区工作坊、学校宣传项目等，提高护理人员的急救知识水平。同时，加强公共卫生助产士的作用，传播准确的急救信息，并提供当地语言的简化循证指南，也有助于提升安全急救措施的知晓率和采用率。
该研究也存在一定局限性，比如样本只涵盖 12 岁以下儿童，数据依赖护理人员自我报告可能存在回忆偏差，且未对接受有害急救儿童的长期结果进行跟踪。未来研究需要更大、更多样化的样本，以及长期随访，以便更全面地了解有害急救行为对儿童健康的影响。
总体而言，这项研究为改善儿童急性中毒的急救现状提供了重要依据，有助于推动针对性的干预措施，保障儿童的健康安全。
