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在儿童牙外伤中，牙冠折断较为常见。为解决不同牙冠折断的治疗问题，研究人员开展了 3 例牙冠折断采用不同牙髓治疗及再附着技术的研究。结果显示该技术有效，影响牙齿预后。这为临床治疗提供了参考。
在孩子们的成长过程中，牙外伤是个不容忽视的问题，尤其是牙冠折断。想象一下，孩子玩耍时不小心摔倒，牙齿磕到硬物，牙冠出现了裂缝甚至部分折断，这不仅让孩子感到疼痛，还可能影响牙齿的美观和功能。目前，虽然有针对牙冠折断的治疗方法，但不同治疗方式的效果差异、如何选择合适材料等问题仍困扰着临床医生。在这种情况下，来自土耳其哈杰泰佩大学（Hacettepe University）牙科学院儿科牙科系的研究人员 Tulin Tasdemir 等人开展了一项研究，旨在探索不同牙髓治疗联合再附着技术治疗牙冠折断的效果 。该研究成果发表在《BMC Oral Health》杂志上，为临床医生提供了重要的参考依据。
研究人员采用了多种关键技术方法。首先是牙髓治疗技术，针对不同情况，分别实施了 Cvek 活髓切断术（Cvek pulpotomy）、间接盖髓术（indirect pulp capping）等。再附着技术上，通过制备硅橡胶导板（silicone key）辅助牙齿断片再附着，并使用纳米填充复合树脂（nanofilled composite resin）等材料进行修复。同时，利用临床检查和影像学检查（如根尖片）对治疗效果进行长期跟踪评估。
下面来看具体的研究结果：
- 病例 1：8 岁男孩摔倒后，21 号牙复杂冠折，11 号牙简单冠折。21 号牙经 Cvek 活髓切断术，使用 Biodentine 材料处理，再附着断片；11 号牙先临时修复，后用 mock - up 技术修复。随访发现，12 个月时两颗牙的根尖继续发育，24 个月牙根发育完成，30 个月时临床和影像学检查均无病理表现。
- 病例 2：另一名 8 岁男孩因碰撞导致 31 号牙简单冠折，21 号牙釉质折断。31 号牙进行间接盖髓术后再附着断片，21 号牙磨平釉质折断处的尖锐边缘。2 年随访期间，31 号牙根尖闭合，无临床和影像学病变。
- 病例 3：同样 8 岁男孩受伤后，11 号牙复杂冠折。采用 Cvek 活髓切断术，使用 MTA（Mineral Trioxide Aggregate）和玻璃离子水门汀处理，再附着断片。1 年随访显示无临床和影像学病变。
研究结论和讨论部分意义重大。研究表明，再附着技术能长期保持牙齿的解剖形态、颜色和表面质地，提供美观、功能和经济的治疗方案。治疗前评估牙髓状态并选择合适的牙髓治疗方法，对牙齿预后有积极影响。此外，研究中使用的生物活性材料 Biodentine 和 MTA，在牙髓治疗中表现良好，未引起牙齿变色 。但该研究也存在局限性，如病例 3 随访时间相对较短，部分病例因患者不配合未进行完整操作等。不过，该研究仍是对不同牙髓治疗及再附着技术治疗牙冠折断的一次重要探索，为后续研究和临床实践提供了宝贵经验，有助于推动儿童牙外伤治疗领域的发展，让更多孩子能得到更有效的治疗。
