编辑推荐：
在医疗行业，患者安全至关重要，但牙科医疗事故纠纷不断。为明确土耳其牙科医疗事故情况，研究人员开展回顾性队列研究。分析 100 起案件后发现，修复学和口腔外科相关案件居多。该研究对提升医疗质量、管理责任风险意义重大。
在现代医疗领域，保障患者安全始终是重中之重，口腔医疗也不例外。然而，近年来牙科医疗事故引发的纠纷日益增多，给患者、医护人员和整个医疗体系都带来了不小的挑战。一方面，患者和家属常混淆医疗事故与不良事件的概念，在面对治疗结果不理想时，容易引发不必要的法律诉讼。另一方面，医疗行业内部也面临困境，比如医生为规避责任采取防御性医疗行为，不仅增加了患者负担，还影响了正常的医疗秩序。而且，在土耳其，虽然医疗事故索赔数量不断上升，但缺乏对已解决牙科医疗事故案件的全面定量分析。在这样的背景下，为了深入了解牙科医疗事故的发生规律，提高患者安全意识，优化医疗服务质量，来自伊斯坦布尔艾登大学（?stanbul Ayd?n University）的研究人员 Esra Yuce 和来自加拿大的 Seymanur Kacd?oglu Yurt 开展了一项回顾性队列研究，相关成果发表在《BMC Oral Health》杂志上。
研究人员从土耳其最高法院上诉机构信息技术总局数据库（karararama.yargitay.gov.tr）中，通过检索关键词收集了 2000 - 2023 年期间的牙科医疗事故案件。经过层层筛选，最终确定了 100 起符合标准的案件纳入研究。为控制混杂变量，研究人员采用倾向得分匹配法进行分析，并根据最终法律判决将这些案件分为四类：医疗事故（Malpractice）、并发症（Complication）、未确定（Undetermined）和未解决（Unresolved Decision）。
在研究结果部分：
- 案件分布：多数案件与修复学（31%）和口腔外科（24%）相关，投诉大多针对私人机构（87%），普通牙医涉及的案件占 93%。这表明在这些领域和机构中，可能存在更高的风险因素，需要重点关注。
- 诉讼原因：最常见的诉讼原因是错误治疗（88%），其次是不完全治疗（33%）、误诊（32%）等。不同类别案件中，误诊率在组间存在显著差异，这提示在诊断环节可能存在较大的改进空间。
- 临床症状：患者最常报告的症状包括不适和疼痛（90%）、美学损伤（47%）、牙齿损伤或拔牙（44%）等。在牙齿损伤或拔牙以及颞下颌关节（TMJ）紊乱的发生率上，不同组间有显著差异，这些症状的差异有助于进一步了解不同案件类型的特点。
- 各专科问题：在口腔外科相关案件中，常见问题有诊断不足导致不必要拔牙、第三磨牙拔除并发症等；修复学中主要是修复体故障、导致牙齿拔除的损伤等；种植牙学则主要是种植体失败、种植体周围炎等。这些专科特异性问题为后续针对性改进提供了方向。
- 赔偿情况：案件中索赔金额从 15 里拉到 270,000 里拉不等，平均为 31,100.68 ± 51,870 里拉；赔偿金额从 5 里拉到 322,036 里拉不等，平均为 30,541.65 ± 76,156.14 里拉。赔偿情况反映了医疗事故的经济影响，也凸显了完善赔偿机制的重要性。
研究结论和讨论部分强调，该研究揭示了牙科医疗事故案件的诸多重要信息。例如，修复学、口腔外科和种植牙学等领域由于操作具有侵入性、治疗时间长、费用高，容易引发患者不满和医疗事故风险。这提示在这些领域，加强治疗前的规划、评估和预防措施至关重要。同时，研究还指出了当前研究的局限性，如无法评估案件复杂性、患者生活习惯等因素对结果的影响，样本量相对较小等。尽管如此，该研究仍为后续研究提供了重要参考，未来研究可在更大样本量的基础上，进一步探索影响牙科医疗事故法律责任的因素，包括经济和社会影响等方面。这不仅有助于降低牙科医疗事故的发生率，减少法律纠纷，还能切实保障患者的口腔健康权益，推动口腔医疗行业的健康发展。
研究人员为开展此项研究，主要运用了以下关键技术方法：首先是数据收集技术，从土耳其最高法院上诉机构信息技术总局数据库中，利用特定关键词检索获取大量牙科医疗事故案件信息。接着是筛选技术，依据既定的纳入和排除标准，对初步收集到的 8140 个案件进行层层筛选，最终确定 100 个符合要求的案件。最后采用倾向得分匹配法对数据进行分析，控制诸如患者过错、治疗拒绝情况、涉及牙医数量等八个关键混杂变量，从而确保研究结果的准确性和可靠性。
