中国中老年人群中 TG/HDL-C 与高血压的关联：来自 CHARLS 的重要发现

《BMC Cardiovascular Disorders》：Association between TG/HDL-C and hypertension in Chinese middle-aged and older adults: findings from CHARLS

为探究甘油三酯与高密度脂蛋白胆固醇比值（TG/HDL-C）和高血压的关系，研究人员利用 CHARLS 数据库，通过横断面和纵向研究展开探究。结果发现，TG/HDL-C 与高血压的患病率和发病率显著正相关，该研究为评估高血压风险提供新视角。

　　在全球范围内，高血压是心血管疾病和过早死亡的主要原因，然而只有约一半的高血压患者知晓病情，仅五分之一的患者血压得到有效控制，这一现状给全球超 10 亿人带来了健康困扰，成为严峻的公共卫生问题。已知高血压的风险因素众多，其中血脂异常与高血压的发展关系密切，而甘油三酯与高密度脂蛋白胆固醇比值（TG/HDL-C）作为反映胰岛素抵抗、心血管疾病风险的重要指标，受到了广泛关注。此前，虽有研究探讨过 TG/HDL-C 与高血压的联系，但大多聚焦于预测住院死亡率，针对中国中老年人群进行横断面和纵向分析的研究尚缺，而这一群体恰恰是心血管疾病和心脏代谢疾病的高危人群。

为填补这一空白，来自清华大学附属北京清华长庚医院、南京医科大学附属明基医院等机构的研究人员，基于中国健康与养老追踪调查（CHARLS）数据库开展了相关研究。该研究成果发表在《BMC Cardiovascular Disorders》杂志上，为深入了解 TG/HDL-C 与高血压的关系提供了重要依据。

研究人员采用了多种技术方法。首先，数据来源于具有全国代表性的 CHARLS 数据库，该数据库通过多阶段概率抽样，对 150 个县（区）和 450 个村（社区）的人群进行调查，涵盖丰富信息。其次，在数据处理上，通过横断面和纵向研究，依据严格的纳入和排除标准筛选参与者，并对数据进行标准化处理。在统计分析时，运用了多元逻辑回归分析、亚组分析和限制立方样条等方法，以探究变量间的关系。

研究结果主要包含以下几个方面：

• 基线特征：横断面分析纳入 12824 名参与者，他们的年龄中位数为 59.00 岁，男性占 47.31%。不同 TG/HDL-C 组在年龄、性别、婚姻状况、教育水平等多方面存在显著差异，且血清生化指标也有明显不同，这表明 TG/HDL-C 水平与多种心血管疾病风险因素紧密相关。
• TG/HDL-C 与高血压患病率的关系：经调整潜在混杂因素后，当 TG/HDL-C 作为连续或分类变量时，高血压患病率随其水平升高而增加。与 TG/HDL-C 最低组（Q1 组）相比，最高组（Q3 组）高血压患病率显著更高（OR=1.86，95% CI：1.65 - 2.09，p<0.001），证实了二者之间存在显著正相关。
• TG/HDL-C 与血压测量值的关系：多元逻辑回归分析显示，TG/HDL-C 每增加一个单位，收缩压≥140 mmHg（OR=1.03，95% CI：1.02 - 1.05，p<0.0001）、舒张压≥90 mmHg（OR=1.04，95% CI：1.02 - 1.05，p<0.0001）、脉压≥60 mmHg（OR=1.02，95% CI：1.01 - 1.04，p<0.0001）的风险均显著增加。与低 TG/HDL-C 组相比，高 TG/HDL-C 组患上述高血压相关血压异常的风险更高。
• 非线性关系：限制立方样条分析表明，TG/HDL-C 与高血压患病率之间存在非线性关系，阈值效应分析发现转折点为 4.098。当 TG/HDL-C 低于 4.098 时，二者呈正相关（OR (95% CI)：1.25 (1.18 - 1.33)）；高于 4.098 时，无明显关联。
• 亚组分析：调整潜在协变量后进行分层分析，结果显示在不同年龄、性别、居住地区、饮酒和吸烟状况的亚组中，TG/HDL-C 与高血压患病率总体关联一致。其中，TG/HDL-C 与性别、吸烟的交互作用显著，在女性和非吸烟参与者中，其与高血压患病率的关联更为突出。
• TG/HDL-C 与高血压发病率的关系：纵向研究将 7909 名 2011 年无高血压的参与者分为低 TG/HDL-C 组（TG/HDL-C<1.97）和高 TG/HDL-C 组（TG/HDL-C≥1.97），随访 7 年发现，1902 名参与者新发高血压。多元逻辑回归表明，高 TG/HDL-C 水平与高血压发病率增加显著相关（OR=1.51，1.32 - 1.73，p<0.001） 。

研究结论表明，在中国具有全国代表性的中老年人群中，TG/HDL-C 与高血压的患病率和发病率均呈显著正相关。这意味着 TG/HDL-C 有望成为评估高血压风险和程度的新型血清学指标，通过监测该比值，能够帮助识别高血压高危人群，以便及时开展早期干预。

不过，该研究也存在一定局限性。研究对象主要为中国人，结论对其他种族的适用性有待验证；在多变量逻辑回归分析中，由于数据库信息有限，未纳入钠摄入量、生活方式和压力状态等可能影响高血压的因素；且未进一步评估 TG/HDL-C 与高血压相关严重临床结局（如心血管疾病、心肌梗死或中风）的关系。

尽管如此，这项研究仍具有重要意义。在临床实践中，TG/HDL-C 可作为一种简便、经济的风险筛查辅助指标。对于血压正常人群，升高的 TG/HDL-C 可能提示高血压前期风险，需加强生活方式干预；对于已患高血压人群，高 TG/HDL-C 可能反映潜在的代谢性高血压亚型，有助于指导药物选择。未来，还需开展前瞻性干预研究，进一步验证降低 TG/HDL-C 预防高血压的有效性，并探索其与其他新型生物标志物联合应用的价值，从而为个性化干预提供更全面的风险评估工具。