社会参与模式与抑郁风险的关联研究：来自中国健康与养老追踪调查的新证据

为探究社会参与模式与抑郁的关系，研究人员利用中国健康与养老追踪调查（CHARLS）数据开展研究。结果发现社交互动、参与多样社会活动及网络互动与朋友交流等模式，能降低抑郁风险。该研究为预防抑郁提供干预方向，有重要公共卫生意义。

　　抑郁，如同隐藏在生活角落里的 “心灵杀手”，正悄然影响着全球数亿人的身心健康。据统计，2019 年全球约有 2.8 亿人受抑郁症困扰，由此产生的残疾调整生命年超过 4700 万。抑郁症不仅会导致身体和社会功能障碍，还与肥胖、心脏病、物质使用障碍等多种疾病相关，甚至会增加自杀风险。

在中国，抑郁症的防治面临着严峻挑战。一方面，常规的认知行为疗法和药物治疗依赖专业资源，许多抑郁症患者得不到及时有效的治疗，仅有 0.5% 的患者能接受充分治疗。另一方面，社会参与在抑郁症预防中的作用尚不明确，不同文化背景下社会参与的形式多样，且各种参与模式之间相互交织，使得人们难以准确把握其对抑郁风险的具体影响。

为了深入了解社会参与与抑郁之间的关系，来自四川大学华西第二医院等机构的研究人员，借助中国健康与养老追踪调查（CHARLS）展开了一项队列研究。该研究成果发表在《BMC Psychiatry》杂志上，为抑郁症的防治提供了新的思路和依据。

研究人员运用了多种技术方法来开展此项研究。首先，他们从 CHARLS 数据库中获取了大量数据，该数据库涵盖了中国中老年人的丰富信息。接着，通过多对应分析（MCA）和 k-means 聚类算法，对社会参与模式进行分类。同时，使用 10 项流调中心抑郁量表（CES-D₁₀）评估参与者的抑郁症状，并借助潜在类别轨迹模型分析抑郁症状的发展轨迹。此外，还运用了多因素逻辑回归等统计方法，分析社会参与活动、参与模式与抑郁症状之间的关联。

研究结果如下：

1. 参与者基本特征：研究共纳入 9415 名参与者，平均年龄 58 岁，男性占 51.3%，多数居住在农村（46.5%），教育程度较低（84.7%）。新发病抑郁症患者中，女性、低教育水平人群更为常见，且这类人群更易患躯体疾病和存在功能依赖。
2. 社会参与活动与抑郁的关系：社交互动、参与娱乐活动（如麻将、棋牌）、团队运动（如广场舞、太极）和互联网使用，都与降低抑郁症状风险显著相关。但参与频率的影响较为复杂，例如，日常参与团队运动与抑郁症状改善无显著关联，而偶尔参与团队活动却与较低的新发抑郁风险相关。
3. 社会参与模式与抑郁的关系：与社会孤立组相比，日常与朋友互动（优势比 [OR]=0.79，95% 置信区间 [CI] 0.70 - 0.89）、参与多样社会活动（OR=0.70，CI 0.62 - 0.80）以及互联网使用与朋友互动相结合的模式（OR=0.60，CI 0.41 - 0.79），都与较低的抑郁发病风险相关。而且，这些模式还能降低不良抑郁轨迹的发生风险。
4. 亚组分析结果：亚组分析显示，社会参与模式对新发抑郁发病率的影响在不同年龄、性别、教育程度和居住地区的人群中基本一致。
5. 敏感性分析结果：敏感性分析排除基线抑郁症状信息缺失的个体后，风险估计值基本不变，进一步验证了研究结果的可靠性。

研究结论表明，较高水平的社会参与模式与较低的新发抑郁风险或不良抑郁轨迹相关。这意味着，增加社会参与，尤其是加强朋友间互动、参与多样化社会活动以及合理利用互联网进行社交，可能是预防抑郁症的有效策略。

在讨论部分，研究人员指出，虽然此前有研究探讨过社会参与与抑郁的关系，但大多未综合考虑多种社会活动的共同影响。本研究通过聚类分析，创新性地揭示了社会参与模式与抑郁之间的关系，为抑郁症的预防和干预提供了更全面的视角。然而，研究也存在一定局限性，如排除了部分数据缺失的参与者可能导致偏倚，社会参与的变化可能与其他影响抑郁症状的因素相互交织，存在反向因果关系的可能，以及研究过程中的样本流失等问题。

尽管存在这些不足，该研究仍具有重要意义。它为公共卫生政策的制定提供了有力依据，提示社会应鼓励人们积极参与社交活动，尤其是针对中老年人，通过改善社会参与状况，有望降低抑郁症的发生风险，提高人们的心理健康水平。未来的研究可以进一步扩大样本量，延长随访时间，更深入地探究社会参与与抑郁之间的复杂关系，为抑郁症的防治提供更精准、更有效的策略。