综述：短信干预作为改善心血管疾病危险因素控制的工具：随机临床试验的系统评价和荟萃分析

本综述系统评价了22项随机对照试验，证实短信干预可显著改善心血管疾病(CVD)患者用药依从性(MD=0.62,p<0.01)并降低收缩压(SBP:-6.12mmHg)和舒张压(DBP:-2.66mmHg)，但对BMI、LDL、HDL等指标影响有限。研究为数字化健康管理提供了循证依据，建议将短信干预整合到心血管疾病预防体系中，同时需进一步探索个性化方案对长期预后的影响。

　　

背景与意义

心血管疾病(CVD)作为全球头号致死病因，每年导致1790万人过早死亡，其中80%源于可预防的危险因素。随着年轻人群CVD发病率攀升，亟需创新干预手段。短信服务(SMS)因其低成本、高覆盖特性，成为改善高血压、高血脂等可控危险因素的新兴数字化工具。本综述首次全面评估短信干预对多项CVD危险因素的协同影响，为精准化健康管理提供循证依据。

研究方法学

研究严格遵循PRISMA 2020指南，系统检索7大数据库收录的2000-2023年间英文文献。纳入标准聚焦18岁以上具有≥1项CVD危险因素的成人患者，干预组接受纯短信干预，对照组为常规护理。采用Cochrane RoB 2.0工具评估偏倚风险，R 3.6.0软件进行随机效应模型荟萃分析。主要终点包括血压、血脂、糖化血红蛋白(HbA_1c)、体重指数(BMI)及Morisky用药依从性评分。

核心发现

血压控制
纳入11项研究(3,183例患者)显示，短信干预使SBP显著降低6.12mmHg(95%CI:-10.26至-1.97)，DBP降低2.66mmHg(-4.63至-0.70)，效果优于单纯饮食控制。亚组分析揭示：护士发送的个性化消息(降压7.05mmHg)、每日提醒(降压21.60mmHg)效果最佳，印证了"高频次+专业化"的干预优势。

用药管理
基于Morisky评分的分析显示，用药提醒使依从性提高0.62分(0.37-0.86)，相当于将漏服率降低40%。巴基斯坦研究证实，每日用药提醒+每周健康教育的组合模式可使卒中患者坚持服药率提升76%。

局限性指标
尽管在血压控制方面表现突出，短信干预对BMI(-0.17kg/m²)、LDL(-1.85mg/dL)、HDL(-1.19mg/dL)等代谢指标改善未达统计学意义。中国和澳大利亚研究均发现，单纯短信提醒难以改变深层次代谢异常，需结合运动传感器等智能设备。

机制探讨

成功干预的三大共性特征：

1. 行为触发机制：定时用药提醒克服"遗忘性不依从"
2. 认知重构效应：健康教育消息改变疾病认知(如伊朗研究使女性胆固醇筛查率提升3倍)
3. 社交支持模拟：双向短信的互动性产生"虚拟陪伴"效果

临床转化价值

本研究量化了短信干预的适用场景：

• 优先用于高血压患者(尤其收缩压>140mmHg人群)
• 推荐采用"1日1提醒+2周1教育"的混合频率
• 护士主导的个性化消息效果优于自动化系统

未来方向

当前空白领域包括：

• 跨文化适应性(亚洲vs欧美效果差异达34%)
• 长效性验证(现有研究最长随访仅12个月)
• 多模态整合(如结合可穿戴设备数据)

该研究为WHO提出的"数字健康2025"战略提供了关键证据链，指明短信干预应作为分级诊疗体系的补充手段，而非替代传统治疗。特别在资源有限地区，这种人均年成本<5美元的方式，可能成为缩小健康不平等的重要工具。