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为解决癫痫手术中致痫区定位困难问题，研究人员开展了利用化学交换饱和转移（CEST）成像技术定位耐药性局灶性癫痫患者致痫区的研究。结果显示该技术可有效定位，为术前评估提供新视角，对癫痫手术治疗有重要意义。
癫痫，一种古老又神秘的脑部疾病，长期以来困扰着无数患者及其家庭。在全球，癫痫的发病率不容小觑，据世界卫生组织 2010 年全球疾病负担研究，癫痫在神经疾病中，按残疾调整生命年计算，排名第二。对于药物治疗效果不佳的患者，手术干预往往是控制癫痫发作的唯一可行办法。然而，精准定位致痫区却困难重重。传统的定位方法依赖临床结果、脑电图（EEG）和影像学技术的结合，但估算的致痫区常与实际发作灶不匹配，这极大影响了手术效果。
在这样的背景下，日本新潟大学脑研究所等机构的研究人员开展了一项极具意义的研究。他们旨在探索化学交换饱和转移（CEST）成像技术在耐药性局灶性癫痫患者致痫区定位中的应用。该研究成果发表在《Journal of Medical Case Reports》上，为癫痫的治疗带来了新的希望。
研究人员主要采用了两种关键技术方法。一是利用超高场（UHF，7 Tesla）磁共振成像（MRI）系统进行成像，获取脑部图像数据；二是通过 Glu-CEST MRI 技术，对脑部谷氨酸（Glu）浓度进行无创可视化测量 。
研究结果如下：
患者基本情况：一名 30 多岁的日本男性患者，2017 年出现癫痫症状，最初用左乙拉西坦和氯硝西泮控制，2021 年癫痫发作频率增加且出现意识障碍，尽管使用多种抗癫痫药物，病情仍未得到有效控制，遂决定进行手术治疗。
各项检查结果：术前头部 MRI 未发现明显异常；氟脱氧葡萄糖正电子发射断层扫描（FDG-PET）显示左颞叶远端葡萄糖代谢降低；脑电图（EEG）发现双侧前内侧颞区棘波，但难以确定发作起始点；脑磁图在左岛叶皮质发现偶极子群。
Glu-CEST MRI 检查结果：Glu-CEST MRI 显示谷氨酸浓度从左颞极延伸至内侧颞叶升高，该区域与颅内 EEG 确定的发作起始区域相符，且与手术切除范围一致。术后 4 个月，局灶性有意识发作（FAS）复发；1 年后，局灶性意识障碍发作（FIAS）消失。
病理检查结果：对切除组织进行病理检查，发现局灶性皮质发育不良 IIa 型（FCD type IIa），这种疾病是导致耐药性癫痫的原因之一，且 MRI 常难以发现异常。
研究结论和讨论部分指出，Glu-CEST MRI 技术能够无创地识别无病变癫痫患者的致痫部位，为手术规划提供潜在指导，有望改善癫痫患者的治疗效果。尽管该研究存在局限性，如仅使用单切片 Glu-CEST MRI 技术，无法进行全脑评估，但这一研究为未来的癫痫研究和治疗开辟了新方向。它让我们认识到，Glu-CEST MRI 技术在癫痫诊断和治疗中的潜力巨大，期待后续研究能够通过多切片或全脑成像技术进一步验证其有效性，为癫痫患者带来更多的希望和可能。
