高甘油三酯血症与脂蛋白(a)升高：动脉粥样硬化与胰腺炎风险的临床管理新视角

本期推荐：来自国际团队的研究聚焦高甘油三酯血症(HTG)与脂蛋白(a)[Lp(a)]的临床管理。研究指出，空腹检测可提升HTG评估准确性，强调生活方式干预与LDL-C目标达标的优先性，并探讨了ω-3脂肪酸与纤维酸衍生物的疗效差异。针对Lp(a)这一不可控风险因子，提出多风险因素协同优化策略，为心血管疾病防治提供新思路。

　　在本次专题中，我们将深入探讨血脂代谢紊乱领域的两个临床热点——高甘油三酯血症(Hypertriglyceridemia, HTG)和脂蛋白(a)[Lipoprotein(a), Lp(a)]的奥秘。当血液中甘油三酯(TG)水平突破400 mg/dL(4.6 mmol/L)警戒线时，不仅会加速动脉粥样硬化进程，还可能引爆急性胰腺炎这颗"定时炸弹"。诊断时切记要求患者空腹采血，同时要像侦探般排查糖尿病失控、酒精滥用等"帮凶"因素。治疗策略如同搭建金字塔：底层是生活方式改造和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)靶标达成，顶层才是ω-3脂肪酸(特别是二十碳五烯酸EPA)或贝特类药物的精准打击——不过要注意，后者在心血管保护方面表现令人失望。而那个戴着神秘面纱的Lp(a)更是"天生反骨"，其血浆浓度由基因牢牢掌控，堪称心血管界的"顽固分子"。当它在体检报告上亮起红灯时，明智的做法是全面优化其他可控风险因素。好消息是，科学界正在研发能驯服这个"坏小子"的新型靶向药物，让我们拭目以待！