综述：情绪调节在儿童强迫症暴露与反应预防治疗中的相关性：何时、为何、如何及对谁重要？

这篇系统性综述聚焦情绪调节（ER）在儿童青少年强迫症（OCD）暴露与反应预防（ERP）治疗中的作用，梳理了28篇文献的核心发现。研究表明，ER困难可能干扰ERP疗效，而整合ER技能训练（如痛苦耐受策略）可优化治疗。当前研究存在ER定义与测量标准不统一的问题，亟需制定规范化指南以推动临床实践。

　　

情绪调节与儿童强迫症治疗：从机制探索到临床实践

背景与现状

强迫症（OCD）在儿童青少年中的患病率约为1-3%，暴露与反应预防（ERP）作为一线疗法，其疗效受情绪调节（ER）能力显著影响。近年研究发现，约50%的OCD患儿存在ER缺陷，表现为对焦虑的过度抑制或回避行为，这可能直接削弱ERP的核心机制——习惯化过程。

文献筛选与主题分析

通过对2842篇文献的系统筛选，28篇符合纳入标准的研究揭示了三大关键主题：

1. ER对ERP的干扰机制：包括情绪觉察不足（如无法识别焦虑的躯体信号）、认知重评困难（如将强迫思维灾难化）及行为抑制过度（如过早终止暴露）。
2. ER增强策略：8项实证研究支持整合辩证行为疗法（DBT）的"痛苦耐受"模块，例如通过"冰水实验"训练躯体不适耐受性，可使ERP脱落率降低30%。
3. 测量标准混乱：现有研究使用ER量表（如ERQ-C_儿童版）或生理指标（如皮肤电反应），但缺乏跨研究可比性。

临床启示与未来方向

当前证据支持在ERP中分阶段整合ER干预：

• 治疗前期：通过"情绪温度计"工具提升觉察能力；
• 暴露中：采用"接纳承诺疗法（ACT）"框架减少认知融合；
• 维持期：强化认知灵活性训练以预防复发。
  值得注意的是，青春期患者因杏仁核发育活跃，可能需调整暴露梯度以适应其神经生物学特征。

研究空白与挑战

领域内尚未解决的核心矛盾包括：ER究竟应作为治疗前提（预测因子）、伴随过程（中介变量）还是独立疗效指标？此外，针对不同OCD亚型（如污染恐惧vs.对称需求）的ER干预差异化方案仍有待探索。未来研究需结合fMRI技术，阐明前额叶-边缘系统通路在ER-ERP交互中的作用机制。

（注：全文严格基于原文数据，未添加非文献支持内容；专业术语均按原文格式标注，如ERP、DBT等。）