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这篇系统综述聚焦居家 T2DM 老年人，在遵循 PRISMA 指南下，检索多个数据库后发现相关研究较少。现有研究表明，居家初级保健、病例管理、联合教育、远程监测等干预措施，有望改善这一群体的临床结局，值得关注。
一、研究背景
在糖尿病患者群体中，居家的 2 型糖尿病（T2DM）老年人面临着独特的健康挑战。与非居家的老年糖尿病患者相比，他们往往有着更差的健康结局。这可能是由于行动不便，导致难以定期前往医疗机构进行规范的诊疗和健康管理；日常活动范围受限，缺乏足够的运动；获取健康信息的渠道有限等多种因素造成的。因此，探寻有效的干预措施，来改善这一特殊群体的健康状况，成为了医学研究的重要课题。
二、研究方法
本次系统综述严格遵循 PRISMA（Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses）指南进行。研究人员对 PubMed、CINAHL、SCOPUS 和 PsycINFO 等多个权威数据库展开了全面搜索，时间跨度从数据库建立之初直至 2023 年 11 月 6 日。筛选研究时设定了明确的纳入标准：参与者需为平均年龄 60 岁及以上的老年人；干预措施类型不限；比较对象也不做特定限制；关注的结局指标包括糖化血红蛋白（HbA1c）、血压、胆固醇、生活质量（QOL）、医疗保健利用情况、抑郁、焦虑、心理困扰以及死亡率；研究设计必须是临床试验。
三、研究发现
经过检索，共识别出 2280 篇相关文章，但最终符合纳入标准并被纳入到本次综述的仅有 9 篇。从研究开展的地域来看，其中 8 项研究在美国进行，1 项来自日本。在研究设计方面，7 项采用了前后对照设计，另外 2 项为随机对照试验。这些研究的样本量差异极大，少至 11 人，多至 8318291 人。参与研究的老年人平均年龄在 60 - 82 岁之间。涉及的干预措施种类多样，涵盖了远程医疗、居家健康护理（包括上门初级保健访视）、营养咨询以及送餐计划等。
四、结果分析
尽管纳入的研究数量有限，但研究结果仍为改善居家 T2DM 老年人的健康状况提供了一些有价值的线索。居家初级保健发挥着重要作用，医护人员上门提供专业的医疗服务，能够更直接地了解患者的生活环境和健康需求，及时调整治疗方案。病例管理和护理协调则通过整合各种医疗资源，确保患者能够得到全面、连贯的照护，避免了医疗服务的碎片化。联合患者及其护理人员或家庭成员进行教育，不仅提高了患者对自身疾病的认知和管理能力，也增强了护理人员在日常生活中协助患者进行健康管理的能力。将家庭远程监测融入电子医疗系统，使得患者的健康数据能够实时传输给医护人员，方便他们及时发现问题并采取相应措施。
然而，目前的研究也存在一些局限性。研究数量较少，意味着证据的可靠性和普遍性有待进一步验证。不同研究的样本量差异巨大，可能会影响研究结果的稳定性。此外，干预措施的实施方式、持续时间等在各研究间也存在差异，这些因素都增加了对研究结果进行综合分析和比较的难度。
五、研究展望
针对目前研究的不足，未来的研究需要进一步扩大样本量，在更多地区开展研究，以提高研究结果的普遍性和适用性。还需要更加规范干预措施的设计和实施，统一评估标准，以便更准确地比较不同干预措施的效果。随着科技的不断发展，还可以探索将新兴技术，如人工智能辅助的远程监测、智能健康设备等，应用到居家 T2DM 老年人的健康管理中，为这一群体提供更精准、高效的干预措施，切实改善他们的健康状况和生活质量。
