综述：乳糜泻（CeD）与代谢性疾病：新兴关联的综述

本文聚焦乳糜泻（CeD）与代谢性疾病的关系。传统认为 CeD 与营养不良等相关，现却发现患者中代谢性疾病（如肥胖、代谢相关脂肪性肝病）患病率上升。文章探讨相关文献、病因，并指出研究方向，强调多学科干预对减轻患者代谢病负担很关键。

　　

乳糜泻（CeD）与代谢性疾病：新兴关联的综述

摘要

乳糜泻（Celiac Disease，CeD）是一种由摄入麸质引发的免疫介导疾病，以往常与营养不良和低体重指数相关。然而，新证据显示，CeD 患者中代谢性疾病的患病率呈上升趋势。本综述旨在探究该主题的现有文献，讨论这些发现可能的病因，并指出未来研究的方向。近期研究表明，CeD 患者中代谢性疾病（尤其是肥胖和代谢相关脂肪性肝病）的患病率不断上升。无麸质饮食作为 CeD 管理的基石，其营养成分可能导致了这些代谢问题。总之，本综述深入探讨了 CeD 与代谢性疾病之间的复杂关系，突出了共病趋势，并强调了进一步研究的重点领域。采用包括饮食咨询和定期代谢筛查在内的多学科护理方法，对于减轻 CeD 患者的代谢性疾病负担至关重要。

引言

乳糜泻（CeD）在医学领域一直备受关注，它是由于人体摄入麸质后免疫系统过度反应所引发的疾病。长期以来，医学认知中 CeD 患者常伴有营养不良的情况，体重指数也普遍较低，这主要是因为肠道在麸质的刺激下，吸收功能受到严重影响，无法正常摄取营养物质。但近年来，医学研究出现了新的趋势，越来越多的证据表明，CeD 患者群体中，代谢性疾病的出现频率正在逐渐上升。这一现象打破了以往对 CeD 的认知局限，促使医学界重新审视 CeD 与代谢性疾病之间的潜在联系，这也正是本综述研究的重要意义所在。

CeD 患者中代谢性疾病的流行趋势

在对 CeD 患者的长期观察和研究中，代谢性疾病的流行趋势愈发明显。肥胖，作为一种常见的代谢性疾病，在 CeD 患者中的比例呈现出上升态势。从身体脂肪分布、体重增加幅度等多方面数据来看，CeD 患者患肥胖症的风险高于普通人群。同时，代谢相关脂肪性肝病（Metabolic Associated Steatotic Liver Disease）在 CeD 患者中也较为常见。这种肝病的发生，不仅影响肝脏的正常代谢功能，还可能进一步引发其他严重的健康问题，如肝纤维化、肝硬化等。通过对大量临床案例和流行病学调查数据的分析，可以清晰地看到这两种代谢性疾病在 CeD 患者群体中的流行情况，这一趋势提醒着医学工作者需要重视 CeD 与代谢性疾病之间的关联。

无麸质饮食与代谢问题的关联

无麸质饮食是目前治疗 CeD 的主要手段，它能够有效减轻肠道的免疫反应，缓解 CeD 患者的症状。然而，这种饮食方式却可能带来新的问题。无麸质饮食的营养成分构成较为特殊，一些无麸质食品在加工过程中，为了保证口感和风味，往往会添加大量的糖分、脂肪等。例如，常见的无麸质面包、饼干等，其糖分和脂肪含量可能高于普通的含麸质食品。长期食用这类食品，会导致患者摄入过多的热量，进而引发肥胖等代谢性疾病。此外，无麸质饮食中可能缺乏一些重要的营养素，如膳食纤维、B 族维生素等，这些营养素的缺乏会影响人体正常的代谢功能，进一步增加了代谢性疾病的发病风险。

潜在病因分析

CeD 患者代谢性疾病患病率上升的原因是多方面的。从免疫系统角度来看，CeD 患者体内持续的免疫激活状态可能会干扰正常的代谢信号通路。免疫系统在对抗麸质的过程中，会释放大量的细胞因子，这些细胞因子可能会影响脂肪细胞、肝细胞等代谢相关细胞的功能，导致脂肪代谢紊乱、胰岛素抵抗等问题。肠道微生物群在其中也起到了重要作用。CeD 患者的肠道环境因疾病发生改变，肠道微生物的种类和数量失衡。一些有益菌数量减少，而有害菌可能过度生长，这种失衡会影响肠道对营养物质的吸收和代谢，还可能通过肠 - 肝轴影响肝脏的代谢功能，从而增加代谢性疾病的发病几率。

未来研究方向

尽管目前已经发现了 CeD 与代谢性疾病之间的一些关联，但仍有许多问题有待进一步研究。在发病机制方面，需要深入探究免疫系统、肠道微生物群与代谢之间的复杂相互作用，明确具体的信号传导通路和关键靶点。例如，研究某些细胞因子如何精确调控脂肪细胞和肝细胞的代谢过程，以及肠道微生物产生的特定代谢产物对代谢性疾病的影响机制。在临床干预方面，需要探索更合理的无麸质饮食方案，既能够满足 CeD 患者的营养需求，又能降低代谢性疾病的发病风险。同时，开发针对 CeD 患者代谢性疾病的早期诊断方法和个性化治疗策略也至关重要，这将有助于提高患者的生活质量，降低疾病负担。

结论

乳糜泻（CeD）与代谢性疾病之间存在着复杂而紧密的联系。CeD 患者中肥胖、代谢相关脂肪性肝病等代谢性疾病的流行趋势值得关注，无麸质饮食的营养成分是导致这些代谢问题的一个重要因素。为了更好地治疗 CeD 患者，降低他们患代谢性疾病的风险，多学科协作的护理模式必不可少。医生、营养师、临床药师等专业人员应共同参与，为患者提供全面的饮食咨询和定期的代谢筛查，及时发现并干预潜在的代谢问题。未来，还需要更多的研究来深入揭示 CeD 与代谢性疾病之间的关联机制，从而制定出更有效的防治策略，改善 CeD 患者的健康状况。