术中精准识别！尺动脉浅支变异伪装桡动脉：前臂皮瓣切取的关键挑战与破解之道

为解决桡侧前臂游离皮瓣（radial forearm free flap ）切取时尺动脉浅支易被误认成桡动脉，引发缺血性并发症的问题，研究人员开展相关病例研究。通过术中鉴别技术，成功区分变异血管，保证手术成功。这为预防医源性并发症提供重要参考。

　　背景：尺动脉浅支（superficial ulnar artery ）是一种罕见的解剖变异，在桡侧前臂游离皮瓣切取过程中可能被误认成桡动脉，这有可能引发缺血性并发症。对于整形外科医生来说，认识到这种异常情况对避免意外血管损伤至关重要。本文展示了一个病例，术中识别技术帮助区分了这种变异，确保了手术成功。病例展示：一名 54 岁男性，患有累及上唇、颊黏膜、左侧口角和下唇外侧三分之一的鳞状细胞癌，接受了广泛局部切除和改良根治性颈淋巴结清扫术。计划使用桡侧前臂游离皮瓣进行重建。术前艾伦试验（Allen’s test）证实尺动脉灌注充足。在皮瓣切取过程中，在屈肌表面遇到了一个意外的动脉结构，最初它看起来像桡动脉。进一步解剖发现，真正的桡动脉位于桡侧腕屈肌和肱桡肌之间，确认这个浅表血管是异常的尺动脉。浅表尺动脉被保留并埋在屈肌束内以避免损伤。术后，皮瓣灌注良好，患者手部功能完好。结论：该病例突出了在前臂皮瓣切取过程中识别血管异常以预防医源性并发症的重要性。简单的术中技术，如仔细追踪血管束近端和 “牵拉试验（tug test）”，有助于区分真正的桡动脉和异常血管。对于怀疑存在解剖变异的特定病例，术前血管成像可能会有所帮助。