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为解决吸入性糖皮质激素（ICS）对哮喘患者骨密度（BMD）影响尚不明确的问题，研究人员开展评估 ICS 对 7 - 18 岁支气管哮喘（BA）儿童 BMD 影响的研究。但研究存在不足，目前无法明确 ICS 与低 BMD 的关联，该研究对指导哮喘治疗意义重大。
在哮喘治疗领域，吸入性糖皮质激素（Inhaled Corticosteroids，ICS）是控制支气管哮喘（Bronchial Asthma，BA）症状、预防发作的常用药物。然而，长期使用 ICS 是否会影响患者的骨健康，一直是医学界关注的焦点。儿童时期是骨骼发育的关键阶段，对于患有 BA 的儿童来说，ICS 治疗必不可少，但同时家长们也担心 ICS 的不良反应，尤其是对孩子骨骼的影响。在这种背景下，明确 ICS 与骨密度（Bone Mineral Density，BMD）之间的关系至关重要，它既能帮助医生制定更科学的治疗方案，也能缓解家长的担忧。
此前，有研究对 ICS 在哮喘治疗中的应用进行了探讨，但对于 ICS 对 BMD 的影响，结论并不统一。部分研究认为 ICS 可能会降低 BMD，增加骨折风险；而另一些研究则未发现明显关联。这种不确定性使得临床医生在用药时面临两难抉择，也让家长们在同意孩子使用 ICS 治疗时心存顾虑。为了进一步明确 ICS 对 BA 儿童 BMD 的影响，来自印度新德里的研究人员开展了相关研究，该研究成果发表在《Indian Journal of Pediatrics》杂志上。
研究人员在研究中采用了双能 X 线吸收法（Dual - Energy X - ray Absorptiometry，DXA）测量 BMD。样本为 7 - 18 岁、使用 ICS 超过 6 个月的 BA 儿童。研究旨在评估 ICS 对这一特定群体 BMD 的影响。
研究结果方面：
在评估 ICS 对 BMD 影响的关键因素上，研究存在诸多不足。首先，研究未分析使用 ICS 时不同装置（定量吸入器与干粉吸入器，有无储雾罐和面罩）、ICS 剂量（低、中、高）、ICS 类型（布地奈德、氟替卡松、倍氯米松）、使用时长（均值、标准差、范围）、钙 / 维生素 D 补充情况、疾病恶化次数（需使用全身糖皮质激素的情况）以及患者依从性（依从性差会在病情恶化时反复使用全身糖皮质激素）对 BMD 的影响。其次，研究未提及参与者的营养状况 / 人体测量数据、维生素 D 水平和社会经济地位，而这些因素都是影响 BMD 的重要混杂因素。此外，BA 症状、家族史和青春期发育阶段（Sexual Maturity Rating，SMR）在研究中的相关性并不明确。而且，DXA 扫描获得的 BMD 值是否根据患者身高和青春期状态进行调整也不清楚。同时，将 BMD 值低于 - 1 标准差定义为低 BMD 的标准，并不符合国际临床骨密度测量学会（International Society for Clinical Densitometry，ISCD）的标准。另外，研究样本中 11% 的低 BMD 患病率与未接触 ICS 人群相比是否存在差异，以及该患病率是否会转化为椎体 / 髋部骨折（即是否具有临床相关性）也未明确。并且，研究未观察到类固醇毒性的其他特征，尤其是青春期延迟（尽管 8.8% 的参与者年龄超过 15 岁，但没有一例 SMR 达到 IV 或 V 阶段）。此外，研究引用的参考文献较为陈旧，而近期已有与之矛盾的研究成果。
综上所述，目前的研究虽然关注到 ICS 对 BA 儿童 BMD 的影响，但存在较多问题，无法确切地将低 BMD 归因于 ICS。在临床实践中，鉴于向 BA 儿童家长推荐使用 ICS 并确保其依从性存在困难，主要源于家长对不良反应的担忧，因此在明确 ICS 与低 BMD 的关联前，临床医生和研究人员都需谨慎对待。未来，需要开展更严谨、全面的研究，综合考虑各种因素，以明确 ICS 与 BMD 之间的关系，为 BA 儿童的治疗提供更可靠的依据。这对于优化哮喘治疗方案、保障儿童骨骼健康具有重要意义。
