乳腺癌 Ⅲ 级腋窝淋巴结清扫 20 年单中心经验：探索印度东部综合癌症中心的手术疗效与意义

为探究腋窝手术并发症及局部复发情况，来自印度东部某综合癌症中心的研究人员对 2001 - 2020 年 1054 例乳腺癌手术患者展开研究。结果显示并发症发生率较低且无腋窝复发，该研究为印度乳腺癌治疗提供参考，意义重大。

　　腋窝清扫术和腋窝放疗会引发显著的发病率，尤其是淋巴水肿、感觉异常和肩部功能障碍。研究人员记录了 2001 年 1 月至 2020 年 12 月某单一科室所有乳腺癌手术患者的详细手术记录和放疗情况，前瞻性记录了年龄、性别、腋窝清扫范围等参数。在 1054 例患者中，99% 为女性，平均年龄 42 岁，75.5% 接受改良根治性乳房切除术（MRM），25% 接受肿瘤整形乳房手术（BCS）和清创性乳房切除术。1006 例患者进行了 Ⅲ 级腋窝淋巴结清扫，背阔肌蒂保留率 100%，胸长神经保留率 98.3% ，胸内侧血管和神经保留率 95.1%，肋间臂神经保留率 86.7%。仅有 1% 患者出现局部感染，1.31% 有需抽吸的血清肿，5.66% 出现上臂长期感觉异常且均与肋间臂神经牺牲有关，无人有长期肩部功能障碍。轻微淋巴水肿发生率 1.83%，严重淋巴水肿（中臂或腕部周长差异超 2cm）发生率 0.45% ，其中 4 例在其他机构接受过包括腋窝的放疗。所有患者均无腋窝复发。腋窝处理方式不断发展，腋窝清扫的并发症备受关注，前哨淋巴结活检（SLNB）在早期乳腺癌中逐渐成为标准治疗。但在印度，多为局部晚期疾病，医疗可及性和负担能力存在挑战，本研究旨在优化手术以避免腋窝复发并降低并发症，20 年数据结果令人鼓舞。