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这篇综述聚焦偶发性胆囊癌（IGBC），即胆囊良性疾病切除术后病理发现的癌症。文章指出早期转诊至三级中心进行分期和治疗很关键，T1b及以上患者若无远处转移应再次手术以达 R0切除，微创治疗可行，围手术期放化疗作用待研究，对 IGBC 诊疗意义重大。
偶发性胆囊癌的定义与现状
在外科手术领域，胆囊切除术是一种常见的治疗手段，通常用于处理胆囊炎、胆结石等被认为是良性的胆囊疾病。然而，部分患者在接受胆囊切除术后，病理检查结果却令人意外 —— 胆囊标本中发现了癌细胞，这种情况被称为偶发性胆囊癌（Incidental Gallbladder Cancer，IGBC）。随着全球范围内因假定良性疾病进行胆囊切除术的数量稳步上升，IGBC 的诊断也日益增多 。这一现象逐渐引起了医学界的广泛关注，对其进行深入研究和探讨变得愈发重要。
研究方法
为了全面、深入地了解 IGBC，研究者们广泛查阅了来自各种渠道的文献资料，并以叙述性的方式进行整理和呈现。这种方法能够系统地梳理目前已知的关于 IGBC 的信息，从不同角度分析其诊疗要点，为后续的临床实践和研究提供坚实的理论基础。
诊断与评估
一旦怀疑为 IGBC，早期转诊至三级医疗中心进行恰当的分期和明确的诊断评估至关重要。准确的分期对于制定合理的治疗方案以及判断患者的预后起着决定性作用。通过一系列的检查手段，如影像学检查（包括超声、CT、MRI 等），可以初步判断肿瘤是否发生远处转移。若排除了远处转移，对于病理 T 分期≥T1b的患者，进一步的检查和评估将更为细致。这部分患者的病情相对复杂，后续的治疗决策需要综合多方面因素考量。
治疗策略
- 手术治疗：对于病理 T 分期≥T1b且无远处转移的患者，再次手术切除是重要的治疗手段。再次手术的主要目标是实现 R0切除，即切除所有肉眼可见和显微镜下可见的肿瘤组织，达到根治性切除的目的。同时，进行完整的分期淋巴结清扫也必不可少。临床研究已经证实，这种手术方式能够为患者带来生存获益，显著提高患者的生存率和生活质量。近年来，随着医疗技术的不断进步，微创治疗方法在 IGBC 的治疗中逐渐崭露头角。微创技术以其创伤小、恢复快等优势，在保证治疗效果的同时，减少了患者的痛苦和术后并发症的发生风险。多项临床实践已经证明了微创治疗在 IGBC 治疗中的可行性和安全性，为患者提供了更多的治疗选择。
- 放化疗：尽管手术治疗在 IGBC 的治疗中占据重要地位，但围手术期化疗和放疗的作用目前仍存在争议。化疗和放疗作为辅助治疗手段，理论上可以杀死残留的癌细胞，降低肿瘤复发和转移的风险。然而，在 IGBC 的治疗中，其实际效果尚未得到充分证实。由于缺乏足够的临床研究数据支持，目前还无法明确围手术期放化疗对 IGBC 患者的具体益处。因此，开展前瞻性临床试验迫在眉睫，通过大规模、严谨的研究来明确其在 IGBC 治疗中的地位和价值，为临床治疗提供更科学、更可靠的依据。
预后情况
IGBC 患者的总体预后情况与疾病的分期密切相关。分期越早，患者的预后相对越好；而对于那些在再次手术中发现仍有残留疾病的患者，预后往往较差。残留疾病意味着体内可能仍存在癌细胞，这些癌细胞可能会继续生长、扩散，导致肿瘤复发，进而影响患者的生存率和生活质量。因此，对于 IGBC 患者，早期诊断、准确分期以及合理有效的治疗是改善预后的关键。
综上所述，随着胆囊切除术的日益普及，IGBC 的诊断逐渐增多。对于这类患者，早期转诊至专业医疗中心进行全面评估和规范治疗至关重要。手术治疗尤其是再次手术对于特定分期的患者具有显著的生存获益，微创治疗的应用为患者带来了更多便利和优势。然而，围手术期放化疗的作用仍有待进一步研究明确。未来，需要开展更多的前瞻性临床试验，不断探索和优化 IGBC 的诊疗方案，以提高患者的生存率和生活质量，为 IGBC 的治疗开辟新的道路。
